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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

刷脸进站:旅客脸部有整形 建议走人工通道

原标题:刷脸进站:旅客脸部有整形 建议走人工通道

今天起,泉州火车站的自助验证快速通道将正式投入运行,这也意味着在泉州火车站,购票的旅客持有效证件就能在两三秒内快速实现“刷脸进站”。

海峡网1月10日讯(泉州网记者吴志明)今天起,泉州火车站的自助验证快速通道将正式投入运行,这也意味着在泉州火车站,购票的旅客持有效证件就能在两三秒内快速实现“刷脸进站”。昨日下午,记者现场探访,4台实名制验证快速闸机正在试运行,旅客有序通过,但有三四名女旅客因为“人脸核验不通过”,只能走人工验证通道。

刷脸进站:旅客脸部有整形 建议走人工通道

一名乘客正刷脸进站

昨日下午4点多,记者来到泉州火车站二楼出发层,只见右侧人工验证口岗亭前排了不少旅客等待验证,旁边的广播大声提醒,有二代身份证的旅客可以直走前往自助验证快速通道。在左侧的4台实名制验证快速闸机前,不少旅客正在有序通过。只见他们将二代居民身份证放置在闸机上,脸正对着屏幕,很快就有语音及屏幕显示提醒“核验通过,请快速通行”,同时闸机上方的绿灯闪起,通道门也随即开启,整个过程就两三秒钟时间。旅客王先生表示:“太方便了,不用像以前那样排队。”

现场工作人员表示,自助验证快速通道试运行期间,旅客基本都可以随到随进,“但有三四个女旅客在刷脸时被提示‘人脸核验不通过’,只好走人工验证通道。”

据了解,“刷脸”进站时,实名制验证快速闸机上都安装了摄像头,旅客走近机器时,它会抓取旅客脸部信息,与身份证芯片里的照片进行比对,票证信息相符、人脸与证件照比对通过,闸机自动放行。但如果旅客整容导致脸部轮廓变化太大,机器难以识别,就无法通过。因此,对于做过整形手术例如削骨的人,工作人员建议其走人工通道。另外工作人员提醒,目前“刷脸进站”的有效证件包括身份证、港澳台居住证以及中铁银通卡。

泉州火车站党支部书记林祥露表示,“刷脸进站”可以提高验证准确率,同时减少旅客排队时间,只要票、证、人一致,基本可以实现随到随走,还可以减少人工成本。春运开始前,泉州火车站的8台实名制验证快速闸机将全部投入使用。

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