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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

泉州提线木偶戏《卢俊义》深圳受热捧

日前，泉州市木偶剧团携提线木偶戏《卢俊义》赴深圳华夏艺术中心交流演出，受观众热捧。据悉，这是我市剧团复工后首个大型对外文化交流项目。

提线木偶戏《卢俊义》在深圳精彩献演

木偶戏讲梁山故事 现场观众好评如潮

此次演出为“‘偶’遇华夏”系列活动之一。该活动从2017年9月开办至今，已圆满举办了提线木偶、杖头木偶、皮影戏、创意木偶、布袋木偶等专场活动，一场场视觉盛宴为观众展示了中国木偶艺术的独特魅力。

“梁山好汉与提线木偶相遇，无数根悬丝在艺术家的妙手中呈现出一场精妙绝伦的泉州提线木偶版《卢俊义》，让观众近距离体验小小木偶里的大世界。”此次泉州市木偶剧团出动50多名演职人员赴深圳表演，采用“天桥高台”舞台形式演出，精湛规范的表演技艺、古朴的曲调唱词、拟形入神的精彩演绎，令人连连称奇、赞叹不已。不仅现场观众好评如潮，这场演出还通过直播实时收获了6万多名海内外观众通过线上观看演出盛况。

泉州市木偶剧团团长洪世键说，此次演出是疫情复工后我市首个大型对外文化交流项目，剧团十分重视此次交流活动，精心准备了近年来创排的提线木偶戏精品《卢俊义》参加演出。该剧曾入选文化部“三个一批”戏曲剧本扶持项目，荣获福建省艺术节剧目一等奖等多项大奖，赴深圳演出前还进行提升，对泉州市民进行两场公演。

《卢俊义》根据传统戏剧《抢卢俊义》整理改编，《抢卢俊义》为清代傀儡戏传统戏剧，流传百年依然让人津津乐道。

《卢俊义》剧照

艺术总监赴现场讲学 提升泉州文化知名度

此次活动是泉州市木偶剧团第三次到深圳华夏艺术中心交流。此前，该团曾应邀前往讲学，还将提线木偶戏保留剧目《火焰山》带到深圳与观众分享。

今年，“‘偶’遇华夏”系列还举行“偶”遇提线木偶戏讲学活动，国家一级编剧、泉州市木偶剧团艺术总监王景贤到场分享，该团沈苏革、傅端凤、戴勋等优秀演员到现场展示提线木偶戏《青春梦》《命运傀儡》《驯猴》等，通过讲述、展示和教学等形式，让观众感受提线木偶戏精湛的表演艺术。

王景贤说，深圳华夏艺术中心是国内知名的文化艺术交流平台，拥有大量的观众，通过此次活动可以进一步扩大泉州提线木偶戏的传承和传播面，提升泉州文化的知名度和影响力。（记者陈智勇 通讯员王庆生 文/图）