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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

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近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

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医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

泉州市老城区4路口设非机动车待行区

老城区4路口设非机动车待行区

遇红灯电动车在待行区有序等待,绿灯时驶过路口不用沿斑马线通行

近日,细心的市民经过老城区时会发现,部分路口新施划了一块非机动车待行区。记者从鲤城交警大队了解到,为了整治鲤城老城区电动自行车在路口逆向行驶、闯红灯、随意穿行等乱象,规范老城区交通秩序,鲤城交警对老城区钟楼路口、西街与新华路交叉路口、文化宫路口、中山路与涂门街交叉路口陆续进行了交通模式的改造,引入非机动车待行区通行模式。

泉州市老城区4路口设非机动车待行区

电动车在待行区内等红灯

泉州市老城区4路口设非机动车待行区

隔离护栏将双向车道隔开,禁止车辆逆行。

设非机动车待行区 路口增加隔离护栏

昨日下午,记者在泉州市区西街与新华路交叉路口看到,路口四个方向均施划了一处非机动车待行区。非机动车待行区位于路口的最前方,而小车的停车等待线则在非机动车待行区后面。在路口处,交警部门用临时的隔离护栏将双向车道隔离开来,禁止车辆逆向行驶影响交通。现场还设立了两块提示牌,提醒非机动车要按信号灯通行,红灯亮时在待行区等待。

记者观察发现,现场不少电动车在待行区内等待红绿灯,但还有一些市民对新的通行模式还不习惯,有个别小车直接开到路口最前端,占用非机动车待行区等待红绿灯。路口处,交警正在进行执勤疏导,帮助市民适应新的通行模式。

据交警介绍,近年来鲤城区电动自行车保有量快速增长,目前仅鲤城辖区登记在案的电动自行车就有46万余辆。设置非机动车待行区,目的是将原有聚集在人行横道两端的非机动车集中引流,为电动自行车提供空间较为充足、通行较为方便的等待区域,有效规范路口交通秩序。

在待行区内等红灯 不再沿斑马线通行

使用非机动车待行区要注意哪些事项呢?交警介绍,行经上述非机动车待行区的路口时,除右转电动自行车可直接右转外,直行和左转电动自行车要注意观察路口信号灯指示,红灯时在机动车停止线前的待行区内有序等待通行,不再沿人行横道通行。进入待行区时,左转电动自行车靠待行区左侧停车等待,直行电动自行车靠待行区右侧停车等待。

设置有非机动车信号灯的,进入待行区的车辆根据非机动车信号灯通行;未设置非机动车信号灯的路口,进入待行区的车辆根据路口机动车信号灯通行。

在未设置非机动车待行区的路口,电动自行车依然按照原有通行规则,从人行横道通过,不得随意闯红灯、逆行、横穿。

鲤城交警提醒,非机动车待行区作为老城区交通组织的新尝试、新举措,只有在广大交通参与者的理解和支持下,才能最大限度发挥其积极作用。希望广大电动自行车驾驶人能配合新的交通组织模式,共同营造良好的交通环境,为美丽的泉州增彩。 (泉州晚报记者 傅恒 通讯员 王唯佳 文/图)

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