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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

惊！有小女孩在泉州市区东湖公园内遛老虎！

原标题：惊！有小女孩在泉州市区东湖公园内遛老虎！

海峡网10月11日讯 （泉州网记者苏勇）“有小女孩在泉州市区东湖公园内遛老虎！”昨日，接到读者的报料时，记者和大部分市民一样不敢相信。原来，这只小老虎是东湖动物园内出生三个多月的东北虎，遛它的是老虎饲养员孙师傅9岁的女儿小静。因担心小老虎被虎妈压死，这才将它单独养在笼子外。

小老虎在喝水 （读者供图）

昨日，市民张先生散步到泉州市区东湖动物园门口时，看到一名小女孩牵着一只小老虎在散步玩耍，一时有些吃惊。“第一次看到遛老虎。”他感到很新鲜，便拍了几张照片发到朋友圈，立即引来朋友的热议。

照片中，小老虎脖子上戴着绳套，憨态可掬，或跑步，或趴地上，或到水池边喝水，甚至还跟小狗般温顺，任由小女孩抱着嬉闹。

昨日下午，记者来到东湖动物园，饲养员孙师傅正要喂老虎。他证实了照片中的小女孩就是他女儿小静，今年9岁，读小学4年级。小老虎是出生三个多月的虎妞，放在宿舍小广场单独饲养。小静有时候会牵着虎妞在动物园附近散步。

“这两只大老虎就是虎妞的父母。”孙师傅指着铁笼里的两只东北虎向记者介绍，虎爸虎妈是两只9岁的东北虎，相当于人类四十几岁，性格都还温顺。

小女孩抱着小老虎玩耍 （读者供图）

他表示，动物园之前出生的小老虎，都是留在虎妈身边养，可一不小心就会被虎妈压死。上一批几只小老虎只活了6天，虎妞这一批有3只，其中两只活了1天就死了。为此，他把虎妞从虎妈身边带回宿舍旁的小广场饲养。

在小广场的一个笼子旁，记者看到了被拴着的虎妞。见到有人拍照，虎妞一直往镜头上扑。虎妞的肚子圆滚滚的，每天要吃一公斤新鲜牛肉，还有鸡肉、鸡蛋等。

虎妞出生时正是暑假，小静因此一直陪着虎妞成长，喂它喝奶，帮它洗澡，陪它玩耍。在她看来，虎妞很顽皮，很会撒娇卖萌，喜欢被人挠肚皮，还喜欢跟她捉迷藏。每天她放学回家一喊，虎妞就会朝她跑来。

憨态可掬的小老虎（林劲峰 摄）

小女孩遛虎，看着新鲜，但也让不少市民担心。

“万一兽性发作，对小孩子很危险，还是圈养起来安全。”市民林先生表示。

“老虎再小也是国家一级保护动物，动物园的管理有些不妥。”游客林小姐如是说。

对此，孙师傅表示，虎妞现在生气时也会咬人，但虎牙还不是很尖。再过一个月，虎妞再长大些，咬人就会受伤，到时就需要在笼子里单独饲养，也不能再牵出来溜达了。