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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

火花队刚止住六连败就折损头号得分手 对阵梦想队前伯勒尔因病缺阵

洛杉矶火花队刚刚在周六终结六连败，却没能把胜利功臣带进周一与亚特兰大梦想队的比赛。赛前跳球前不久，球队宣布雷·伯勒尔因病无法出战，这位身高1米88的锋卫摇摆人最初在伤病报告上还是出战成疑，随后被降级为缺阵。

伯勒尔的缺阵对火花队损失不小

火花队正寻求自近期滑坡开始以来的首次连胜，伯勒尔的缺席让这个目标变得更加困难。她刚刚打出了本赛季最完整的一场比赛：在周六77比68击败康涅狄格太阳队的比赛中，伯勒尔拿下全场最高的20分，13投8中，命中两记三分，还贡献2个篮板和2次助攻。她的影响力远不止进攻端，30分钟里还送出3次抢断和3次盖帽。

正是这种攻防一体的表现，帮助火花队止住六连败，也给了这个令人沮丧的赛季一个积极的结果。伯勒尔已经成为球队最高产的球员之一，场均得到14.4分、2.5次助攻和2.3个篮板。对阵亚特兰大失去这样的产出，给主教练林恩·罗伯茨带来了直接难题。

年轻球员获得更多机会

伯勒尔缺阵后，托尼·摩根和莫妮克·阿科阿·马卡尼等球员被列入获得更多上场机会的人选。但没有人能独自填补伯勒尔留下的全部空缺。火花队需要集体回应，尤其是面对一支带着明显势头进入比赛的梦想队。

梦想队周一带着24胜13负的战绩和三连胜到来。亚特兰大已经锁定季后赛席位，但常规赛最后七场比赛里，他们仍有动力去提升种子排名。安吉尔·里斯和梦想队给已经以13胜24负无缘季后赛的火花队制造了巨大困难。即便在伯勒尔被确认缺阵之前，亚特兰大在状态、阵容深度和季后赛动力上都占据优势。

对洛杉矶来说，最后阶段的意义已经转向球员发展、评估和为休赛期积蓄势头。伯勒尔是这个过程里的重要一环，因此年轻队友获得的任何机会都显得格外有价值。

伯勒尔有望在本周晚些时候回归

对火花队来说，一个令人鼓舞的消息是伯勒尔的病情似乎不是长期问题。洛杉矶要到周五才会再次出战，届时将对阵华盛顿神秘人队。这段间歇给了伯勒尔几天恢复时间，让她能在球队重新登场前做好准备。

即便季后赛已经无望，她的可用性依然重要。伯勒尔不断提升的产出，已经成为火花队眼下最值得关注的积极信号之一。