匈牙利总统签署宪法修正案 其任期即将终止
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2016奥运会女排名单
昨天上午,2016年瑞士女排精英赛官网更新了中国女排的年女参赛名单,跟上个月公布的排奥19人名单相比,自由人陈展、年女二传丁霞和副攻张倩已没有号码,排奥意味着这三人可能不会参加月底的年女瑞士精英赛。虽然是排奥个小变化,但考虑到此前国家队公布的年女留守9人都是中国...
2016年里约奥运会的女排冠军是哪个国家?
2016年里约奥运会的女排冠军是中国女排。 2016年夏季奥运会在巴西里约热内卢举行,而女排比赛也是夏季奥运会的比赛项目,自然也要在这里举行了。里约奥运会女排比赛共有12只球队参赛,分别是巴西、俄罗斯、在线免费看片91日本、韩国、阿根廷、喀麦垄美国、中国...
2016奥运会女排冠军中国队一共打了多少场比赛
一共打了8场比赛,成绩如下: 第一场,中国2-3负荷兰,比分为23-25、25-21、25-18、抖漫官网下载22-25和13-15! 第二场,中国女排3-0横扫意大利女排,比分为25-21、25-21和25-16! 第三场,中国女排3-0波多黎各女排,比分为25-20,25-17和25-18! 第四场,手机版天堂网中...
2016年奥运女排获得冠军了吗
2016年奥运女排获得了冠军。 北京时间2016年8月21日9点15分,中国女排在决赛中面对塞尔维亚的强有力挑战,在先输一局的情况下加强发球和拦网,连扳三局3-1逆转获胜,时隔12年再度荣膺奥运冠军,四局比分为19-25、25-17、25-22和25-23。 扩展资料...
2016里约奥运会女排大名单
2016年里约奥运会女排项目,91免费版在线中国最新一期的集训大名单如下(2016年1月发布,共26名队员): 现在中国女排国家队领队及教练组名单如下: 领队:赖亚文(排球中心) 主教练:郎平 教练:安家杰(山东) 赖亚文(兼) 陪打教练:包壮(辽宁)吴晓雷(成都体...
2016年中国女排奥运会参赛名单
奥运会中国女排最近一次夺冠是在2004年雅典奥运会上,当时在陈忠和主教练的带领下中国女排决赛中3-2战胜俄罗斯女排获得金牌,当时中国女排的队长是冯坤,也就是本届女排比赛的解说。 截止到现在,中国女排在奥运会共获得过2次金牌,第一次是1984...
2016奥运会排球中国对美国结果
2016年奥运会女排小组赛中国1-3美国(25-22、17-25、19-25、19-25)。 一、2016年奥运会女排小组赛 A组赛程赛果 A组积分排名 B组赛程赛果 B组积分排名 二、四分之一决赛 三、半决赛 四、季军赛 五、决赛:中国3-1塞尔维亚 北京时间2016年8月21日...
2016年里约奥运会中国女排夺冠历程回顾: 小组赛:...
小组赛:她们和荷兰、(意大利)、塞尔维亚、(波多黎各)和美国被分到一组,由于首战意外地以(2):3负于(荷兰)队,中国女排最终位居小组第(4)名,惊险出线。 不过,这种结果只能让她们在1/4决赛中面对坐拥天时地利人和的女排强队(巴西)...
2016年奥运会中国女排打败了哪些队?最后一场和谁...
2016年奥运会中国女排打败了:意大利、波多黎各、巴西、荷兰、塞尔维亚,最后一场和塞尔维亚打,拿了冠军。 北京时间2016年8月7日凌晨,里约奥运会女排小组赛第一轮比赛结束。面对时隔20年再获奥运资格的荷兰队,B组的中国女排在大比分2-1领先、...
中国女排 2016 里约奥运会参赛名单?
北京时间7月24日上午,中国女排一行从宁波北仑训练基地出发,乘飞机返回北京,随后将在北京进行出发前的最后准备工作,全队于北京时间7月29日飞赴巴西参加里约奥运会。抵达北京后,沈静思、曾春蕾和王梦洁三名球员正式离队,最终奥运阵容也随即...
疫情期泉州推10大措施保群众安全就医
今日,泉州市卫健委推出10大措施有力维护合理医疗秩序,满足群众疫情时期的基本就医需求。
据了解,在落实落细防控工作的基础上,泉州市卫健委全面落实差异化分区分级提供医疗服务 坚持“四早”,从四方面加强发热门诊、院感安全控制管理;坚持精准管理,从六方面优化就诊医疗服务,指导各级各类医疗机构恢复和保障正常的医疗服务。
坚持“四早”,强化发热门诊、院感管理
1.强化发热门诊管理。各地要动态设置发热门诊,标识明显,设立发热病人检查专用通道,保证24小时提供医疗服务。严格落实发热病人分片包干、专人专车转运。严格执行首诊负责制,不得推诿、拒诊、漏诊或让发热患者自行离开或随意就诊。对所有发热病人应开展血常规检查;有呼吸道症状,应开展胸部影像学检查;对14天内有流行病学史和接触史的发热病人,要采集咽拭子,进行新型冠状病毒核酸检测。凡医学观察期人员出现任何症状,要及时安全转运至县级定点医院诊治,做到“应隔尽隔、应检尽检、应收尽收、应治尽治”。
2.强化院感控制管理。医疗机构要加强医务人员医院感染与控制培训、效果评估,严格落实医务人员个人防护,重点加强预检分诊、发热门诊、隔离病区和重症监护室等区域防护配置。科学间隔每名患者就诊时间,严格执行“一人一诊一室”“一人一检一消毒”,减少交叉感染。强化诊疗场所的通风,加强对有限封闭空间的定期消毒。强化涉疫医疗废物收集、消毒和集中处置,做好医院污水的消毒处理。
3.强化复诊科室管理。医疗机构要贯彻执行市防控疫情应急指挥部《关于调整泉防控指〔2020〕11号文部分内容的通告》(泉防控指〔2020〕18号),落实主体责任,制定口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、医学美容科、健康体检、胃镜室、气管镜室等门诊复诊应对处置措施,做足做细院感防护,合理安排接诊号源,有序恢复基本医疗服务。
4.强化住院病人管理。医疗机构要坚持24小时门禁管理,确需陪护的原则上安排1名固定防护人员,谢绝探视,严禁病区开展门诊服务。要严格落实医院工作人员(医生、护士、医技、护理员、后勤保障等)、住院患者、陪护人员健康管理和流行病学调查登记。要做好具有流行病学史但无发热、呼吸道症状住院病人的应急处置预案,强化对住院发热、肺炎、手术病人的筛查,加强普通病区隔离病房的设置和管理。
精准管理,满足群众正常就医需求
5.推行预约就诊。医疗机构要合理安排每日开放诊室和出诊医师。二级以上医疗机构开通网络预约通道,倡导网络、电话等非现场预约,减少现场取号预约。要提醒就诊时间(精准到分钟),引导预约时间内就诊,避免提前候诊。对预约满号的门诊、医技科室等,可适当加号加时、增开诊室(含医技检查室),采用午间门诊、夜间门诊和周末门诊等,推行错时就诊,降低交叉感染风险。
6.推行诊间智能服务。医疗机构要合理安排门诊患者医技检查时间,推行诊间一键分时段预约,衔接“缴费——预约——候检——登记——检查——报告”等环节,缩短排队等候时间。要开通网上、微信等多种非现场查询检查检验报告,有条件的医疗机构可推行“院内导航”信息系统,避免患者院内盲目往返。
7.推行“一人一码”就诊流调。医疗机构利用预约门诊同步采集就诊人员流行病学史信息,实行“一人一码”管理,凭二维码或人脸识别后,经体温测量直接就医,拒绝未登记流行病学史人员进入诊室。现场预约患者,要在预检分诊处设置流调“二维码”,及时采集流行病学史信息,避免入口处人员聚集。
8.推行门诊“一米线”行动。医疗机构要落实行政坐班,靠前指挥。要动态设置候诊区域,配足引导人员,重点加强预检分诊流调登记处、诊室、医技科室管控,保持就诊人员间隔一米。
9.推行“互联网+健康服务”。医疗机构要充分利用“互联网+医疗”的优势作用,抓紧申请互联网、互联网医院资质。完善“互联网+健康服务”功能,积极提供线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导、慢病复诊、心理疏导等服务。落实分级诊疗制度,发挥医联体作用,市县两级公立医院要增派业务骨干到基层接诊慢性病常见病,有效分流就近就医。
10.推行就医宣传引导。各地各级医疗机构要通过广播电视、报刊、微信、客户端、网页等形式,加强宣传,及时向社会公布诊疗信息,加强与患者的解释沟通,及时处理群众投诉,争取获得患者的配合支持。(记者 张沼婢 通讯员 彭沛演)
泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大
原标题: 泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大
【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,泉州有8家医院上榜。
无痛分娩,让生孩子不再疼到撕心裂肺,可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现,目前泉州无痛分娩率还不高,只有10%左右,不少产妇对该项技术还不是很了解。
那么,无痛分娩无法大范围普及的原因何在?如何进一步推广,为孕妇带来更舒适的生产体验?记者对此进行调查。
讲 述
顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受
回想起2年前顺产的那天,今年33岁的宝妈兰兰脑海里,印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。
每位顺产的宝妈,对疼痛的形容都不同。兰兰说,宫缩时,好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅,那种感觉太疼了!她说,怀孕期间,自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩,当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。
“临产那天,凌晨五点多肚子就开始疼,到了中午疼得不行,连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆,“与其他产妇相比,我还算运气好了,当时待产室还躺着两个产妇,有一个已经疼了十几个小时还生不出来,那位产妇因为剧痛不断,哭着喊着说‘不生了’。”
高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产
去年初,39岁的程芳生下了第一胎,当别人问起生孩子疼不疼时,她都感叹,幸好自己选择了无痛分娩。程芳说,那时宫口刚开了一指,她就疼哭了,医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后,感觉不怎么痛了,在助产士的帮助下,三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说,自己是很怕痛的人,确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩,丈夫、公婆都很支持。
“最初也有考虑是否剖宫产,两者都是麻醉镇痛,差别在于剖宫产完还要疼好几天,分娩镇痛不仅生的时候不痛,生完也不痛,肚子上也不会留下伤口。”程芳说。
麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩
吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师,他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一,他用这项技术帮助的第一个人,就是自己的亲妹妹。
2002年,吴建文刚参加工作不久,当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛,于是向他求助,希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。
“当时国内开展分娩镇痛的医院很少,后来了解到北京一些医院有开展,于是我打电话到北京妇产医院,向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆,妹妹顺产那天,临产宫缩刚开始,就疼得受不了,一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导,他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后,经过五六个小时的产程,孩子顺利降生。
分 析
无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息,不仅可以减少分娩时的痛苦,还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前,泉州无痛分娩开展的情况如何?还存在哪些普及的难点?
无痛分娩认识误区多
实施无痛分娩就真的不会疼了吗?“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示,无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛,并不是完全没有痛感,而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容,一旦注入药物,疼痛就会得到很大程度缓解,感觉就像“从地狱到了天堂”。
在泉州地区,受制于传统观念的影响,很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛,但因为其婆婆坚决反对,最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说,作为麻醉医生,对于分娩镇痛所需剂量,是否对胎儿、母体有影响,他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。
第一医院产科副主任医师饶靖红说:“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响,甚至产后孕妇出现腰痛等症状,都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实,这都是错误的理解。”
麻醉医生缺口较大
在孕期时,市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识,但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时,我求着医生实施分娩镇痛,但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术,无法过来为我服务。”李女士回忆说,当时曾想到剖宫产,但因不符合要求被拒绝,最后只能咬牙坚持,才顺利将孩子生了下来。
对此,泉州市中医院产科主任杨锦清表示,他们就曾碰到了类似的情况,有产妇需要无痛分娩,但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大,加之当前医院外科手术较多,根本抽调不出多余的麻醉医师,即便是麻醉医师24小时值班,因为人手不足,也只能优先保证紧急手术。”
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说,面对不断增多的手术量,人员严重短缺的问题,让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。
收费标准不够完善
杨锦清表示,自己在日常接诊中,遇到产妇本人有意愿做无痛分娩,但因为家庭经济原因,最后却选择放弃。当前,无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说:“我顺产时,医保报销之后,总共才花1000多元。这一针下去就要3000元,而且还不能报销,对普通人家而言确实有点贵。”
吴建文认为,在收费上,医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费,对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多,无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,并不是简单地打一针就走了。
“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高,加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说,当前无痛分娩的技术已经非常娴熟,技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈,而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言,若按照试点医院要求,明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。
建 议
记者在采访中发现,受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战,那么,如何改变现有的局面?多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。
转变观念走出误区
在儿童医院产科副主任医师唐照青看来,推广无痛分娩,首先要转变观念,使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产,剖宫产大家都不担心,无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为,要加大对无痛分娩的科普教育力度,从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状,其实和无痛分娩并没有什么关系,大多是产后过于劳累、受凉导致。
饶靖红说,很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,虽然能降低剖宫产率,但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。
据悉,当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前,以往镇痛需在产妇宫口开四指(张开4厘米)左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确,分娩镇痛开始的时机为产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着,产妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高。
加强麻醉医生队伍建设
据了解,为了解决麻醉医生短缺的局面,去年8月,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来,麻醉医生的春天来了。
《通知》指出,到2020年,麻醉医师数量力争增加到9万人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万人,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万人,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时,麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着,今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解,不过,仍然需要时间。
泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说:“政策的引导,让工作更加明确,但要提高无痛分娩率,还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训,让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”
普及分娩镇痛技术
第一批913家试点医院名单出炉,按照方案要求,试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作,完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。
为了提高医护人员的积极性,颜景佳建议,医院应完善配套政策,出台力度较大的鼓励措施,比如:绩效、提成补贴等,从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年,市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》,建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求,分娩镇痛需配备单间产房,主治以上产科医师、麻醉医师全程服务,助产士全程陪同。同时,还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术,应直接转入急诊手术绿色通道,产妇发生急重症时,应立即实施抢救,必要时开展多学科急会诊,新生儿出现异常情况,立即对新生儿进行抢救。
把无痛分娩纳入医保
对收入水平不高的家庭来说,三四千元的镇痛费用,如果不能报销,负担还是不小的。颜景佳表示,应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,考虑将其纳入基本医疗保障的范围,报销部分费用。“如果纳入医保,市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”
(记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 (除署名外)
2016奥运会女排名单
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