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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
最新消息,台北故宫潮玩展首秀泉州!泉州人都坐不住了...
原标题:最新消息,台北故宫潮玩展首秀泉州!泉州人都坐不住了...

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尔等以为富贵之人真的快乐吗?
朕的快乐,你根本想象不到!


朕的御用织造——穿的那是锦衣华服
明清时期,专办官廷御用和官用各类纺织品的织造局,御用绫罗绸缎可谓是精品中的精品。当代的潮酷仙女一定有如龙的浪漫步伐!DOUBLOVE将龙图腾和暖粉,实现东方美学与温暖时髦的当代结合。

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泉州中骏世界城店浪漫启幕
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全场消费满500减100!

海马体照相馆
泉州中骏世界城店正式开拍



朕的顶级御厨——吃的那是满汉全席
御膳房是宫里最有烟火气的地儿,也承包了帝王家族的一日三餐、茶水点心......御宴备有山珍、海味、珍禽、异兽、鲜蔬、名果诸类......乾隆吃惯了山珍海味,也喜欢逃离紫禁城探寻民间野味。香,真香~

正所谓宫廷菜,讲究的是用最普通的食材,做出最不一样的味道,下的是最深沉的功夫。世界城百家餐饮品牌,堪比宫廷御厨!世界城五周年店庆月,同台献技!


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朕的奇珍异宝——藏的那是世间珍稀
广储司,专储皇室的金银珠宝、皮草、瓷器、茶叶等特供品,搜罗的那是世上难得一见的奇珍异宝。此次逃离紫禁城的乾隆可是为大家带来了诸多丰厚礼品,福泽世界城百姓,共庆泉州中骏世界城5周年生日快乐!
#福泽礼遇1#
普天同庆,与民同乐
当日单笔消费满355元
即可凭消费小票抽华为P30、Kindle等豪礼

活动时间:5月1日-5月4日
活动地点:2楼精品鞋区
乾隆:朕的奇珍异宝不胜其数,最近进献的这华为P30,是什么神仙宝物?!人像如此清晰,用此手机定能拍出朕的大好河山!御用画师,可以下岗了!
#福泽礼遇2#
普天同庆,狂欢不停
5月1日-5月31日期间当日单笔消费满500元
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瓜分世界城五周年庆百万大奖

开奖时间:5月31日(空调、现金礼卡)
6月16日(豪车)
开奖地点:1楼新馆中庭
乾隆:让我们红车作伴,活的潇潇洒洒!策马奔腾,共享人世繁华!
#福泽礼遇3#

普天同庆,会员尊享
1.注册会员即赠精美小礼品1份
2.会员积分兑换精美水杯、电影票等好礼!
3、消费满151元(特殊品类满851元)
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数量有限,赠完即止
(实物以现场发放为准)
活动时间:5月1日-5月4日
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朕的戏曲楼台——看的那是场场VIP演唱会
乾隆皇帝爱好广泛,能品鉴诗书,能鉴赏文玩,对戏曲更是热衷。畅音阁,专为太后皇帝皇后后妃们看戏。依照身份排位,都在院子里排排坐,太后是场地票,皇帝VIP票,以此类推......本次南巡,正逢泉州中骏世界城五周年庆典,各种好戏更是轮番上阵,令人心醉神迷~
—— 1 ——
世界城五周年店庆月启幕仪式
暨DOUBLOVE龙图腾开业时尚秀

活动时间:4月30日 19:00
活动地点:1楼新馆中庭(畅音阁)
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第五届“曹灿杯”青少年朗诵大赛
共庆新中国70周年,世界城5周年啦
共同继承和弘扬中华传统文化,颂歌祖国


活动时间:5月1日-5月2日
活动地址:1楼新馆中庭(畅音阁)
—— 3——
爱甜甜五一嘉年华
手工DIY、游戏互动、儿科会诊
气球小丑、舞蹈表演、特技魔术、礼包派送
五一嘉年华,与你欢度假期

活动时间:5月3日 10:00-22:00
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—— 4——
中国好鼓手全国打击乐大赛
大师演示、现场教学、鼓手PK
中国流行打击乐演奏,学术与艺术的完美融合

活动时间:5月4日 14:00
活动地点:1楼新馆中庭(畅音阁)
朕心甚慰,尔等安排的极好啊!

历史,其实并不遥远陌生,在生活中感受历史,在历史中玩味生活。当我们梦回大清,和乾隆来一场穿越时空的对话,将历史的一本正经与现代的时尚流行相结合,历史就在我们的生活中。
泉州中骏世界城五周年店庆月
暨台北故宫乾隆潮玩展
5月1日-6月16日
带你感受历史,玩味生活
以上活动具体详情,以店内公示为准

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编辑:吴惠仪

领导说了,
您点一朵小花花

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广角君工资涨3毛

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5月1日12时起,除钓具作业外 泉州渔船开始伏季休渔
泉州部分事业单位春季招聘 1068个岗位虚席以待
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16只小猪一夜不翼而飞 无意撒下的石灰粉成破案线索
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