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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

《千年等一回》MV首发于朦胧鞠婧祎神仙恋爱

　　东方经典爱情神话剧《新白娘子传奇》今日全网首发《千年等一回》MV与“借伞传情”版CP海报，领衔主演于朦胧、鞠婧祎全新演绎的“许白夫妇”将千年情缘浓缩于传唱不衰的金曲中，经典桥段历历在目，东方美画面引人入胜。更有新“白娘子”鞠婧祎倾情献声，《千年等一回》老歌新唱，新鲜视听感动犹在，MV的曝光令大众对《新白娘子传奇》真容更加好奇。

　　《千年等一回》MV全网首发 于朦胧情深落泪

　　《千年等一回》是92版《新白娘子传奇》家喻户晓的代表主题曲，每当熟悉的旋律响起，观众脑海中不仅会自动浮现剧中的经典场景，昔日的追剧回忆也一同被唤醒。作为92版唯一原版授权的电视剧，新版《新白娘子传奇》使用重新改编的《千年等一回》，是经典传承也是情怀所在。

　　MV以 “许白夫妇”耳熟能详的悲伤别离为引，雷峰塔一门之隔，隔出了此生再也无法触碰的距离，许仙(于朦胧 饰)满腹深情化作一滴悲伤泪滑落，为故事染上哀伤唯美的色彩。以倒序逐渐展现许仙和白素贞相识、相知、相爱、相守的过程，断桥深拥、红衣洞房、夫妻画眉等高甜画面悉数闪现，也少不了西湖、断桥、雨、伞等让两人结缘的重要元素。视频中不乏天灯传情、水下亲吻、旋转拥抱等让人小鹿乱撞的心动时刻，这是《新白娘子传奇》在保留原有剧情基础上丰富创新的部分，“许白夫妇”的恋爱过程很值得期待。另外MV中清新秀丽的江南水乡景色赏心悦目，让人相信临安就是会发生这般神话故事的毓秀之所。

　　鞠婧祎美音献声 《新白娘子传奇》视听创“新”

　　电视剧《新白娘子传奇》的拍摄可谓是把“新”贯彻到了极致，除了全新的许仙白素贞形象，新鲜的剧情，编曲和制作等也面面俱到，有新更有心。特别邀请女主角鞠婧祎献唱《千年等一回》，“白素贞”唱白素贞的一世情缘，相信她更能感同身受。尤其那句“雨心碎，风流泪，梦缠绵，情悠远”，更是唱出了白蛇对这段情的决然不悔，以及不能长相厮守的悲恸，唱者动情听者心碎。神话剧不可或缺的特效也在MV中首次大量展现，《新白娘子传奇》运用与时俱进的制作技术竭力缔造东方神话的瑰丽奇景，带给大家全新的观剧印象。无论是“许白夫妇”的爱情，还是记忆中的歌曲和故事，对于忠实剧粉来说是回看过去，对于新鲜观众来说则是造新回忆，《新白娘子传奇》无疑是一部值得品味的作品。