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借你吉吉什么梗?借吉吉

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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

全国首创！泉州交警启用“神器”查处机动车违法载人

闽南网10月26日讯（闽南网记者 陈玉玲 通讯员 赵美缘）众所周知，货车、农用车和三轮车的违法载人，极易引发群死群伤的交通事故。在巡逻和设卡等传统查处方式的基础上，泉州交警部门于日前推出了“新神器”，通过电子警察非现场查处机动车违法载人。据悉，这一非现场、智能化的查处手段，是全国首创。

目前，该套系统已经在泉州全市试行推广。

“新神器”上线　24小时自动检测

据介绍，机动车违法载人多发生于农村道路、城乡结合部、工业开发区等地点，存在违法时间不确定、路线偏僻、出现频次低、发现查处难度高等特点。

早前，在泉州市交警支队的指导和支持下，南安交警大队依托该大队首创的机动车违法载人检测模型，赋予电子警察抓拍机具备识别乘员正面、侧面、背面的坐姿以及戴头盔、帽子和局部被遮挡等头部轮廓特征的能力，从而实现了非现场查处机动车违法载人行为。

以南安为试点，这些新上线的电子警察设备分别部署在南安市区、各城乡结合部和工业开发区等三种类型的灯控路口，实现了24小时全天候自动检测上报，能有效防范和查处货车、农用车和三轮车后车厢违法载人行为，针对性防范道路绿化养护、农村混泥土搅拌、建筑工地工程作业和农村劳务输出等行业违法载人风险，有效破解了违法载人查处率低且警力资源占用率高的难题。

在全市推广试行　已查处违法行为425起

除南安外，泉州交警部门还在其他县市试行推广应用该技术，在全市已安装102套设备。

据统计，从9月10日以来，依托该技术，全市交警部门累计查处该违法行为425起。

抓拍照片

10月18日7时55分许，在南安市江北大道桑林三叉路口，车牌号为闽CHT585货车后斗载人违法情况。经机动中队联系闽CHT585驾驶员，并告知其货车后斗违法载2人的违法行为。10月22日，驾驶员到交警大队机动中队接受处罚，并现场“面对面”接受交通安全宣传教育。

抓拍照片

10月19日15时26分许，在南安市康美纵三线，车牌号为闽C05850货车后斗载人违法情况。经机动中队联系闽C05850驾驶员，并告知其货车后斗违法载7人的违法行为。10月21日，驾驶员到交警大队机动中队接受处罚，并现场“面对面”接受交通安全宣传教育。

交警部门表示，下阶段将进一步完善技术，继续推广试点，广泛应用于辖区内电子警察抓拍机，严厉查处机动车违法载人等重点交通违法行为，确保道路交通安全、畅通、有序。