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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：
城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的，按以下比例支付：
在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；
在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；
在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇：
参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用：
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；
★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用；
★外伤导致的门诊医疗费用；
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；
★属于体检的医疗费用；
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
王晰献唱《亲爱的孩子》插曲，《微而足道》暖心上线酷狗
4月28日，王晰最新单曲《微而足道》在酷狗音乐正式上线。这首新歌是电视剧《亲爱的孩子》的插曲，该剧由罗灿然执导，王志文、陈翔、蒋梦婕等领衔主演，讲述了一位父亲寻找自己孩子们的感人故事。据悉，这首由黎予作词、李东映作曲，彭丞吉担任制作人的歌曲，在电视剧制作人及编剧环玥老师第一次听DEMO时就决定要找王晰来唱。如今得偿所愿，相得益彰。王晰温暖的声音将故事的深情娓娓道来，也营造了很强的画面感，非常打动人。
“一句问好微而足道/有些话看似无关紧要/我却怎么样都找不到找不到/尽管如此我还守着家的门/不会变的永恒在等着” 王晰的声音和歌词相辅相成，在唱这首《微而足道》时运用了自然内敛的唱法，恰如其分地展现了岁月沧桑，命运多舛，父爱无言。「一次冲动，亲人离散;一心牵挂，归途漫漫;一场救赎，几经辗转;一生守候，真情不晚。」歌曲的名字也很有新意，不是微不足道，而是《微而足道》。王晰的深情演唱，唱出了亲情，唱出了一个父亲深沉的爱。整首歌的情绪在起起落落中渲染递进，把悲喜交织的心路历程娓娓道来。
最近，王晰新歌频发，4月23日刚刚发行的《哭砂》，在上线后空降国内权威榜单人气榜第一名，在酷狗的评论也是达到了999+。不过从小热爱音乐的王晰音乐之路并不顺利，从中学毕业之后学习声乐，到南下广州参加海选，辗转北上终得赏识进入海政文工团，十年追梦，七年军旅，被岁月打磨洗礼的王晰用他的歌声完成自己的梦想，拥有被誉为“人间大提琴”的声线，与乐曲的旋律织在一起，王晰的歌声，如泉水般涌入观众的耳朵，让人感动的同时，也支撑他一路前行的力量。
时光落地无声，省略了多少不为人知的过往。有些话看似无关紧要，却是微而足道。打开酷狗音乐，来听王晰唱出一个父亲对孩子的深切呼唤，收获感动吧~
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