记者手记丨斯里兰卡的“能源焦虑”

农村俗语:“男怕柿子女怕梨，水灵母猪最怕西瓜皮”是好女啥意思?有何...

农村俗语是千百年来中国文化长河中孕育出来的一种奇特文化,它虽然难登大雅之堂,但它却深受广大农民朋友的喜爱,因为它是农民朋友,经过长期生活经验积累而成,...

关晓彤，宋祖儿，水灵欲姐鞠婧祎，好女张子枫，水灵禁漫张雪迎谁更美，好女麻豆视频更有未来?水灵

首先来看一下这几位女明星近几年的实绩吧。 关晓彤:《二十不惑》收视率破2,好女其余电视剧《什刹海》,《搭错车》等均破1,凭借《搭错车》获得23届白玉兰最...

你还记得多少长残了的童星?

我艾玛女神( •̀∀•́ )Emma Watson长发短发都惊艳吴磊同学,在同年龄段的童星们长成了这样这样甚至这样的时候吴磊同学妥妥的从小帅到了大个子高,情商也高,...

香港女演员刘玉婷为什么会退出演艺圈?

刘玉婷退出娱乐圈后经商,进军房地产,事业有成。 如今要提到刘玉婷,水灵相信认识的人不是很多,毕竟她也退出娱乐圈多年,但要提到林正英《一眉道人》中的那个被害... 拒...

喝水真的能让皮肤变好吗?

女人是水做的,会喝水真的能让皮肤变好! 喝水是一种人的本能,因为我们的身体发出口渴的信号,我们自然而然就会开启‘补水’操作啦~ 我们中国人最喜欢挂在嘴边...

影视剧中有哪些帅不过三秒的片段?

有很多电影有这些打脸的片段,我把我认为这些帅不过三秒的片段分享给大家。 1 美人鱼---邓超吃鸡 林允带邓超去自己吃烧鸡的好女地方,邀请邓超一起吃,邓超以自己富...

怎么养护朱顶红才能使花开的又大又艳丽?

朱顶红是一种花色鲜艳的花朵,而且花朵会在花茎的顶端,给人“鸿运当头”的美好感觉,因此很多花友喜欢把朱顶红作为年宵花来养。红色的水灵朱顶红给人红红火火,喜庆...

最好看的狗狗是什么品种?

毛孩子都乖,我家的球儿,二个月被人遗弃在我们单位门口,我们把它养起来,它乖巧懂事,很聪明,大家都喜欢它,它陪伴了我们一年零二个🈷️却被那些丧尽天良的毒... 毛...

大家对浙江卫视的《王牌对王牌》这个节目怎么看?

《王牌对王牌》是我比较喜欢的一个综艺每期必看!不管是观众的口碑还是收视成绩相比其他节目都遥遥领先,这节目不一定每一期都这么高质量,但每期节目除了有情怀...

穂肥用什么化肥好?

·几乎所有人都知道农业离不开化肥农药,因为连年的种植农作物土壤中会流失大量的微量元素。不同的好女时期使用肥料会有不同的作用,水稻田使用穗肥主要目的是以养分...

泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

加渠道减流程 群众医保异地就医备案更方便

市医保部门巧用“加减乘除”工作法——群众医保异地就医备案更方便

医保异地就医备案是近年来国家为方便在外就医群众使用医保报销的一项便民举措。近段时间来，市医保部门巧用“加减乘除”工作法，不断优化简化办事流程，缓解异地就医备案事项的“堵点”“痛点”，为群众提供更加方便、快捷的服务。

加渠道 减流程

备案可以“掌上办”“邮寄办”“电话办”

在拓宽异地就医备案渠道上“做加法”。市医保部门通过推行医保业务“全城通办”服务、拓宽医保服务站功能、建立异地商会医保代结报及厦漳泉省内通办异地代收工作机制，参保群众可在全市13个医保分中心、45家派驻二级及二级以上公立医院医保服务站、31家省外异地商会代结报服务站、厦漳泉省内通办异地代收窗口等线下服务网点，进行异地就医备案登记。同时，加强线上线下深度融合，参保群众可登录“省网上办事大厅”实现“网上办”，通过闽政通APP、国家异地就医小程序、邮寄、电话传真、电子邮件等渠道实现“掌上办”“邮寄办”“电话办”。

在简化异地就医备案流程上“做减法”。市医保部门尽可能简化备案流程，取消了参保人员异地备案需提供就医地定点医疗机构和医保经办机构签字、盖章的要求，异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员备案时只需提供本人身份证复印件、社保卡、户口簿复印件或长期居住认定或异地工作证明等佐证材料；异地转诊人员备案时只需提供检查报告单或住院通知单或门诊病历或疾病诊断书。而对因故无法提供上述相关证明材料的参保群众，允许采用书面承诺替代书面材料方式申请上述业务。

除障碍 强服务

省内异地就医可直接刷卡结算

对于异地就医群众来说，结算是否方便直接关系着群众就医体验。对此，市医保部门着力在增强异地就医结算服务便利上“做乘法”，提出省内异地就医无需备案，实现直接刷卡结算；跨省就医备案时则直接开通备案地和本省就医直接结算权限，方便参保群众“双向转诊”，实现我省备案人员跨省异地就医医疗费用直接结算，省外备案参保群众在我市就医医疗费用也可直接结算。

为让更多群众了解异地就医备案政策，市医保部门先后通过省网上办事大厅、“泉州医疗保障”微信公众号、“泉州市医疗保障局”官网等向社会公布了“异地就医备案”办事指南，参保群众可随时网上查阅。

不仅如此，市医保部门还按照“应纳尽纳”原则，不断增加全国联网定点医疗机构和定点零售药店数量，进一步完善了异地联网就医医药机构信息设置。同时在破除异地就医备案障碍上“做除法”，在群众进行跨省就医备案时，直接开通就医地辖区内所有全国联网定点医疗机构住院费用和门诊费用直接结算权限；异地安置退休人员、异地长期居住人员实行备案终身制，异地转诊人员备案截止日期统一设定为当年度12月31日，免去群众多次备案的麻烦。（泉州晚报记者 郭雅莹 通讯员 王月清）