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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
火箭少女101孟美岐EP《犟》QQ音乐年度销量排行第一 新声代女团偶像破风前行



大众网娱乐 4月23日,火箭少女101周年团专先导EP孟美岐《犟》歌曲在QQ音乐、酷狗音乐、酷我音乐三大平台正式上线。据统计,EP仅仅用时19分22秒即成为2019年最快突破钻石认证的数字专辑,孟美岐创下认证销量纪录的女歌手。目前EP《犟》最新销量额接近8,000,000万,一跃成为QQ音乐年度销量排行榜榜首。
孟美岐作为“破风手”率先唱响火箭少女101成团一周年团专先导。EP中两首风格迥然不同的单曲,却有着相同的内核——向前看,为梦想奋斗不退不让,向更好的自己进阶,也是孟美岐想传达出的属于20岁女孩对人生的态度思考。除了孟美岐对歌曲的精准演绎,同名主打曲《犟》两版MV所展示出的舞蹈实力更是令人惊喜,资深乐评老师呆若木一称赞道“在年仅20岁的孟美岐身上,你能够看到她成为一名优秀唱跳歌手的潜力。”孟美岐《犟》取得QQ音乐年榜冠军的成绩充分展现了其强大的音乐市场认可度和号召力,更是对其音乐及舞蹈实力的双重认证。身为火箭少女101“破风手”的孟美岐,势必也将成为华语乐坛新声代的“破风”力量。
近年来,大众对音乐市场期待值越来越高,期待本土能够诞生实力与人气并存的超级偶像诞生。孟美岐《犟》的强势上线及优异成绩,不仅使大众再次燃起热情:“华语乐坛青黄不接太久了,孟美岐或许就是这个时代的超级新人”,同时也为火箭少女101即将上线的周年团专奠定了强有力的基础。“犟”的文化主张,说的是孟美岐,是火箭少女101,更是像她们一样以“犟”的独立、直接、不服输态度追求梦想,破茧成蝶的新时代女性。火箭少女101自出道以来就凭借充满活力、积极向上的形象被大众所熟知。音乐、综艺、演唱会等多维度发展的她们成绩斐然。历经一整年的“逆风翻盘”,一路“向阳而生”的她们,如今集聚能量,由孟美岐强势“破风”先导回归之路,以“迎风而立”的姿态,“大势回归”音乐本体,届时上线的新专辑又会呈现给大家怎样的惊喜?一起保持期待!
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