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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
李云迪《奏鸣曲》首演告捷 百场巡演正式启航

6月2日,国际著名钢琴艺术家李云迪《奏鸣曲》2019世界巡回钢琴独奏音乐会首站,在位于呼和浩特的乌兰恰特大剧院正式开演。当晚,李云迪为到场观众精彩演绎了肖邦等世界级音乐家的传世作品,更在演出之后与乐迷进行亲密互动,足见其对巡演的用心。
李云迪《奏鸣曲》呼和浩特首演告捷 全球百场巡演正式启航
值得一提的是,今年是李云迪正式登台演奏的第十九个年头,在十九年里他凭借精湛的钢琴演奏技艺以及独特的个人魅力,不仅享誉国际、备受关注。在他的演奏里,出现频率最多的便是音乐大师肖邦的一系列经典作品,对于李云迪个人来说,肖邦在音乐上的成就及其充满魅力的音乐作品,是引领他走上钢琴演奏之路的重要因素。
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十九年的历练和发展使李云迪在国内外均享有超高人气,每年在世界各地所举办的个人演奏音乐会几乎场场爆满、座无虚席、一票难求。因此,为了回报更多长久以来支持其音乐的乐迷,李云迪在今年开启出道以来最大规模的全球巡演,预计将举行共计100场的演出,其足迹不仅遍布全国主要省市,更将延伸到海外,足见其超凡魅力。在6月2日结束的首演当中,李云迪倾情演奏了肖邦、舒伯特、拉赫玛尼诺夫的知名乐曲,在炎热的夏日里,他的琴声如清泉一般缓缓流入观众们的内心当中,极致的视听享受让在场观众久久回味,并在演出结束后报以经久不息的热烈掌声。而在演出结束后,李云迪并没有马上离场,而是通过签售活动,与乐迷朋友们进行亲密的交流,这一温暖举动,也让平时很难近距离接触李云迪的观众倍感幸福。
李云迪《奏鸣曲》呼和浩特首演告捷 全球百场巡演正式启航
至此,李云迪《奏鸣曲》2019世界巡回钢琴独奏音乐会已经正式启航,在未来的几个月中,李云迪将马不停蹄地赶往中国几十个城市,将优美、高雅、精湛的钢琴演奏,带给每个喜爱古典音乐的人,让更多的人都能聆听到传世之美好。
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是经典IP回归的二次元萌系风格的科幻机甲游戏,极其讲究角色搭配,需要解开各种机关谜题,音效让人头皮发麻。重温童年经典动漫的剧情,同时超级需要解开各种机关谜题。 保证让你玩到停不下来!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-17 06:25:47 · 来源:本站整理
网友观点
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