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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

国足出线形势:下轮取胜即出线 最差末轮战伊拉克

国足出线形势:下轮取胜即出线 最差末轮战伊拉克

字体大小:A A2013-11-16 10:18:42编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间11月15日,亚洲杯预选赛第四轮小组赛战罢,C组国足1-0险胜印尼,沙特主场2-1胜伊拉克。本轮过后,沙特以4战全胜拿到12分提前获得出线资格,中国队以7分位列第二,虽稍微提升进军正赛概率但警报未解除,还需看今晚伊拉克和沙特的赛果才能知晓最终处境。从目前积分来算,中国队只要下轮取胜便可提前出线。最差的形势将在末轮中立场地对阵伊拉克。

C组

球队

场次

胜

平

负

积分

1

沙特

3

3

0

0

9

2

中国

4

2

1

1

7

3

伊拉克

3

1

0

2

3

4

印尼

4

0

1

3

1

  2015年亚洲杯预选赛共分为5个小组,每组4支球队,每个小组前两名以及所有小组中成绩最好的第三名能够获得出线权。目前亚预赛仅剩两轮,沙特领先小组第三的伊拉克9分,提前锁定了晋级资格。

  中国队则领先排名第三的伊拉克4分,下一轮中国队将在主场迎战沙特,只要击败对手就能提前一轮获得出线资格。但考虑到沙特已经出线,有可能在客场上“走过场”,不会全力衣服,中国队赢球机会非常大。

  虽然中国队的形势看似乐观,但警报尚未解除,今晚伊拉克和沙特的赛果才能最终决定中国队在小组赛的处境。如果今晚沙特发挥正常,伊拉克输球无法抢得积分,那么中国队和伊拉克的分差就达到了4分。若是双方握手言和,伊拉克的积分将达到4分,和中国队就剩一个胜场的差距。

  如果中国队在下场战沙特中胜出,就能提前跻身亚洲杯正赛。若中国队败给了沙特,伊拉克能拿下印尼,那么中国队在最后一轮战伊拉克的形势就十分严峻,中国队小组第二的位置还可能因为净胜球的劣势让给伊拉克。

  即便中国队在主场和沙特战平只拿1分,若伊拉克在客场无法战胜印尼,中国队还是能够提前获得出线资格。若伊拉克客场失败告终,那么将和中国队的积分差距缩小到2分,中国队还是能够占据出现的主动权。最后一轮中国队将在中立场地对阵伊拉克,只要战平就能出线。

  不管如何,中国队1-0险胜印尼打得可谓十分艰难,因此接下来的压力将会更大,形势就算乐观也不容放松。

· 2026-10-20 10:18:305分钟阅读阅读 2449
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