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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

波比厉害吗？2011年加盟上海申花贡献12个进球

波比厉害吗？2011年加盟上海申花贡献12个进球

字体大小：A A2014-01-02 15:31:11编辑：009点击: 次

　　90win体育讯 波比是上海申花2011赛季外援路易斯·萨尔梅隆的昵称。有的球迷提出疑问，波比厉害吗?小编为您解答，路易斯·萨尔梅隆：波比出生于1982年3月18日，身高182cm，体重75kg，司职前锋，2010赛季效力于阿根廷乙级联赛的门多萨独立足球俱乐部。从1999 -2010赛季，他先后效力过包括班菲尔德足球俱乐部在内的7家阿根廷俱乐部，在甲乙级联赛中总共打入98粒进球。2011赛季，他加盟中超上海申花队，成为申花阵中9号位置的新主力人选。

　　波比职业生涯

　　路易斯·萨尔梅隆的职业生涯起步于布宜诺斯艾利斯的乙级联赛球队费罗卡里尔足球俱乐部，此后多年在各支乙级联赛球队效力。2008/09赛季他表现尤为出色，从而加盟甲级队班菲尔德，并立刻随队夺得了阿根廷秋季联赛的冠军。不过虽然路易斯·萨尔梅隆在这个赛季获得了5场首发和10次替补的机会，却未能取得进球，于赛季末又回到乙级联赛加盟里瓦达维亚独立足球俱乐部。

　　2011年1月，上海申花宣布签约路易斯·萨尔梅隆，成为球队2011赛季第一位正式宣布的外援。加盟申花之后，波比的表现不错，为球队贡献多个进球，媒体曾称他为上海滩之王。赛季共出场24次，贡献12个进球。2012年，波比离开申花。关于波比厉害吗这个问题你了解了吗?