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安溪：中医医共体打造共享医疗新时代

东南网12月8日讯（福建日报记者 黄琼芬 通讯员 林清锻 张锦川）近年来，面对中医药服务能力不足、卫技人才不足等问题，安溪县在不断完善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，由安溪县中医院牵头，组建中医联盟，通过“联盟+共享”的新模式，形成了以“县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底”的中医药服务网络，让优质医疗资源实时上下互联共享，充分发挥分级诊疗制度实效。

今年7月，《医改蓝皮书：中国医改发展报告（2020）》发布，安溪县中医院“组建中医联盟，实现协作共享”的做法，作为地方经验与案例被写入该书。

组建联盟 打破信息壁垒

近日，安溪县龙涓乡的患者陈某兴因左锁骨骨折合并糖尿病到当地卫生院就诊住院。由于病情复杂，龙涓乡卫生院医生用手机发起会诊申请，病人的相关信息即刻被发送到安溪县中医院骨科主任手中。双方医生经过商榷，很快敲定了治疗方案。

为盘活全县中医药服务资源，促进分级诊疗制度真正发挥实效，2018年，安溪县打造中医医共体，由中医院牵头与全县33家医疗机构签约，组建覆盖全县医疗机构的中医联盟。“除了县中医院，联盟单位包括24家乡镇卫生院、4家县级医院、5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。

中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息之间的及时联通，推动联盟单位更加紧密高效地协作。“联盟单位之间已初步建立大病、难病会商会诊机制，基层单位遇到棘手的问题，可以随时通过移动视频媒介，与县中医院医生联系，共同会商会诊。”李朝晖介绍，如今，像陈某兴这样的疑难杂症会诊在安溪已成常态。

安溪县还建设了县域医疗卫生信息一体化技术平台，全县医疗机构共建共用一个数据中心，通过统一数据管理平台、统一便民服务模式、统一检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化等问题。

“以前，我们去村里给慢性病患者做随访，由于各个单位之间信息不通，要收集一堆资料做不少准备工作。如今，只要打开软件‘口袋病例’，就能随时查看患者的病例，检查结束后现场就能更新信息，所有的工作审批通过系统就能提交，大大提升了工作效率。”安溪县中医院副院长、尚卿卫生院院长林锦德介绍。

织密网络 共享医疗资源

“以前，我吃中药要到几十公里外的县城拿药，如今，人在乡镇就能拿到由县中医院代煎的中药。实在是太便利了！” 说起县中医院的“共享药房”，安溪县长卿镇的患者苏某花连连点赞。

原来，苏某花近日在长卿卫生院就诊中医。医生通过中药代煎管理服务平台，将处方上传至县中医院的中药房，代煎中心工作人员煎煮中药，再交由物流公司配送，48小时内即送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某花前来领药。

以往，中药材短缺、药事服务运行成本高，成为阻碍安溪基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪通过创新“互联网+中药”服务模式，在中医联盟内实现中药饮片统一采购、统一煎煮、统一配送，搭建起覆盖全县的共享药房，并推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已配送中药饮片处方2528张、14113帖；代煎中药处方59975张、261471帖，其中来自乡镇的有9350张、49507帖。

除了共享药房，安溪县中医联盟还通过开展“师带徒”及中医药传承工作，组建中医专家库，共享名医资源。“今年5月，我们柔性引进杨叔禹教授等专家名医，每月到县中医院坐诊、带徒、教学指导，为中医联盟培养学科带头人和业务骨干，来自全县医共体分院的13名优秀业务骨干与杨叔禹教授建立了师徒关系。”李朝晖介绍。

借助“师带徒”平台，让县级医院优质师资下沉融入医共体合作单位中。此外，安溪县还探索建立联盟内医疗人才互助共享机制，通过引进来带、送出去修、走下去传、集中来学等方式，加强基层人才培养、促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才、技术深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建起了分级诊疗、合理诊治和有效就医的新秩序。”安溪县卫健局局长魏中南表示。

带活基层 落实分级诊疗

9月初的一个早晨，“安溪县中医联盟”微信群收到一条紧急救援消息。当天8点40分左右，安溪县尚卿卫生院收治了一位无明显诱因出现下腹部疼痛伴晕厥的34岁女性患者。由于患者出现休克，随时会因腹腔内大出血危及生命安全，尚卿卫生院立即通过信息一体化平台，将患者转诊到上一级医院。

当天10点20分左右，该名患者被送达安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科联合医疗团队快速接诊，查明患者因宫外孕导致输卵管破裂进而大出血，当即为患者行“左侧输卵管切除术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。整个转诊急救过程上下配合密切，为患者赢得了宝贵的救治时间。

为提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，合理调控和引导患者的住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

对于联盟内单位无法开展的检查、检验项目或急危重症病人，通过安溪县域医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟前往安溪县中医院检查或治疗患者的转诊单拍照上传至“安溪县中医联盟”微信群，微信群专职管理员会立即联系患者，并协调开通绿色通道。而对于慢性病患者，则主动下转到基层卫生院，将门诊下放到村卫生所，通过开展送医下乡进村、送药上门入户活动，在合理分流病人的同时也为患者省去往返县城就医之累。

数据显示，截至8月底，通过中医联盟，安溪全县实现双向转诊4930人，其中，上转2720人，下转2210人，并呈稳步提升态势。

“依托信息一体化平台，安溪县医共体上联省市专家会诊系统，下接基层医疗机构，真正落实分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”“病人不动医生动”“医生病人双下沉”的目标。

泉州逐步形成医养结合、覆盖城乡的养老服务体系

截至去年年底，泉州市60周岁及以上本地户籍老年人口111.2万人，占全市户籍人口总数的14.6%，预计到2030年，我市老年人口将达200多万人，呈现基数大、增速快、高龄化特点。

主动应对人口老龄化趋势，近年来，泉州市多措并举提升养老服务保障水平，打造“海丝泉州 颐养乐园”养老品牌，基本形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养相结合、覆盖城乡的养老服务体系。 

养老服务设施 街道、重点乡镇全覆盖

“这里已经成了我们开展活动的‘根据地’，不仅可以跳舞、健身、看电视，中午还有休息的地方，特别好！”在洛江区双阳街道居家社区养老服务照料中心，家住附近的董大爷赞不绝口。

据介绍，双阳街道居家社区养老服务照料中心成立于2018年年底，一层分为多功能健身娱乐区、医疗康复室、图书电子阅览室、老年餐厅区四个区域，配备液晶电视、冰箱、电脑、按摩椅、健身单车、棋牌等设施，二层为老年人休息卧室，共计10张床位，为周边老人提供午间休憩服务。每逢端午节、中秋节、重阳节、春节等传统节日，这里还会举办孝心宴、爱老敬老联谊会、写春联等活动，大大充实老年人的晚年生活。

类似的养老服务照料中心，在全市已有69个。记者了解到，在完善养老服务设施方面，我市打造标准化社区居家养老阵地，全市36个街道和重点乡镇居家社区养老服务照料中心覆盖率100%，为行动不便、不能完全自理、半失能的老人提供日托、短托、长托养老服务；城乡居家社区养老服务站（农村幸福院）建设方面，我市469个社区居家养老服务实现全覆盖，2055个行政村已建成农村居家养老服务站（农村幸福院、村级敬老院）、老年灶、老年活动中心等养老服务设施1993所，为老年人提供日间照料、文化娱乐、集中用餐等服务。

此外，在民办养老机构发展上，目前全市共有注册登记经营范围包含养老服务的企业351家，涉老类社会团体901家。养老机构已设立许可102所，完成备案11所。全市逐步构建起低端有保障、中端有市场、高端有选择的养老服务体系。

医养结合 提供从生活照料到医康养全程服务

在晋江磁灶社区养老院，经过几年的运营，这里已成为磁灶乃至周边失能、半失能老人安度晚年的首选。从投入运营伊始，磁灶社区养老院就将服务对象确定为失能、半失能老人这类有着特殊养老服务需求的群体。院内不仅配备有医疗室、医用电梯等完善的硬件配套和100个标准床位，还有一支专业医疗护理团队。镇里携手晋江市中西医结合医院在此试点开展医养结合养老服务，依托医院更专业的医护团队、更先进的医疗设备，提升养老院的医疗、护理水平。

类似的医养结合养老机构，在我市已不鲜见。近年来，我市大力支持养老机构内设医务室、卫生所、护理站等，鼓励医疗机构到养老机构设置诊疗延伸点，为老人们提供从生活照料到医康养全程服务。如今，类似安溪第三医院在安溪明爱福利养老院设置第二执业点、鲤城区兴贤医院内设康复养护中心、惠安县德诚医院举办德诚如家护养院等做法，得到了老年群体的欢迎。

此外，我市积极推动医疗卫生机构与养老机构建立合作机制。目前，全市164家乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供老年人康复护理覆盖率100%，社区养老服务机构与基础卫生机构签约率100%。（记者 林书修 通讯员 方海涛）