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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉港一工地夜间施工 顶格处罚5000元

原标题：泉港一工地夜间施工 顶格处罚5000元

离高考还有几天的时间，泉港区城管局的禁噪保障高考行动已经如火如荼。面对高考前夕噪音投诉激增的现状，执法人员提前走访辖区建设工地，要求工地严守夜间禁噪的相关规定。近日，位于永嘉二期的建设施工噪声扰民，被顶格处罚5000元。

执法人员现场取证

离高考还有几天的时间，泉港区城管局的禁噪保障高考行动已经如火如荼。面对高考前夕噪音投诉激增的现状，执法人员提前走访辖区建设工地，要求工地严守夜间禁噪的相关规定。近日，位于永嘉二期的建设施工噪声扰民，被顶格处罚5000元。

城管执法 顶格处罚

“这家工地晚上一直施工到凌晨，产生的施工噪音让人无法入眠。不光大人睡不好影响第二天工作，家里有面临高考的考生，晚上休息不好，还会直接影响第二天的复习迎考。”家住永嘉二期建设工地附近的市民表示，眼看着还有几天就要高考了，希望相关部门能够尽快规范建设工地的夜间施工行为。

近日，泉港区城管局负责夜间巡查的城管执法人员迅速赶到施工现场。虽然已是晚上11时，但是这里的建设工地内部依然是灯火通明，机器的轰鸣声、混凝土的搅拌声，在寂静的夜晚中显得格外刺耳。工地内部的塔吊机还在运输建材，施工人员进行着切割作业，钢管被扔到地面上产生的巨大声响震耳欲聋。

坚持“白+黑” 全天接受投诉

执法人员现场调查后发现，该工地施工属于违规的夜间施工。在执法人员的督促下，建设工地停止了施工作业。根据相关规定，建筑施工工地违规产生噪声的，可以处1000元以上5000元以下的罚款。执法人员予以顶格处罚，该工地收到了5000元的罚单。

5月16日至6月26日，泉港区各项目建筑工地施工期间造成噪声污染、扰民、“滴洒漏”等行为，相关负责人表示，整治施工噪音扰民是落实“泉州XIN行动”的一项重要任务，集中整治期间，要加强日常执法巡查和错时巡查，摸清在建工地施工情况和渣土运输情况，有针对性地做好重点跟踪工作。同时结合上级“扫黑除恶”的工作部署，加强对本辖区内的“渣霸”“沙霸”线索摸排工作。

对于夜间噪音投诉较为重点的区域加强巡查，巡查人员对违反规定顶风施工的建设工地进行严管重罚。在此期间泉港区城管局保证24小时畅通“87997110”举报电话，全天候接处群众投诉举报。泉港区城管局坚持“白+黑”巡查机制和投诉机制，采取定点检查、不定时抽查等方式为高考学子保驾护航。■记者 李心雨 通讯员 潘一真 文/图

责任编辑：赖闽荣