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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
泉州首次快递消费评议:整体服务良好 满意度不足一半
原标题:泉州首次快递消费评议:整体服务良好 满意度不足一半
今天是“3·15”消费者权益日,泉州市市场监管局、市消委会近日联合市快递行业协会在全市范围内开展对快递服务行业的首次消费评议,结果显示,快递行业整体服务水平情况良好,有48%消费者对行业整体服务水平表示满意,有40%的消费者表示一般。
此次评议去年年底启动,采取发放纸质问卷、依托微信平台网络调查、走访消费者等形式,从规范经营、售后服务和争议解决等三方面入手,重点调查快递行业是否按照快递规则和约定诚信服务,派送服务质量是否让消费者满意,是否建立完善的消费争议解决机制等。共发出调查问卷8000份,回收有效问卷6273份,有效问卷回收率78.4%。
调查显示,快递服务已高度融入市民日常生活,消费群体以年轻人居多,18—35岁的消费者占了将近一半。“从消费者反映的问题看,有关快递延误投诉较多,快递丢失现象时有发生。”市消委会相关负责人点评说,根据调查,有13.29%的消费者对快递企业快件延误的处理表示不满意,有12.66%的消费者对快件丢失的处理表示不满意。
调查同时发现,出现快递赔付纠纷时,以“未报价的给据邮件丢失、损毁或者内件短少的,按照实际损失赔偿,但最高赔偿额不超过所收取资费的三倍”为代表的快递行业格式合同,成为消费者不满的问题之一。关于快递存放在智能快递柜的问题,调查发现,有63.07%的消费者希望快递能够送货上门,有16.96%的消费者更愿意电话联系再定地点,有9.06%的消费者表示更喜欢到指定的地点取货,仅有10.09%的消费者希望使用智能快递柜收取快件。
“这个评议很有意义。经过这么一点评,让我们企业更加清楚认识到存在的问题和不足,今后能更有针对性地整改落实,进一步提升服务质量和管理水平。”一位参加评议会的快递公司负责人说。评议会上,市快递行业协会还与12家到会的快递企业代表签订了《泉州市快递行业诚信公约》。(记者郭雅莹 通讯员苏晓晖 陈晓丹)
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被称为新一代杀时间利器唯美浪漫风格的冒险解谜游戏,世界观宏大堪比小说,画风治愈音乐动听,手绘水彩风格温馨。在异世界开后宫?,另外恐怖地可以捕获宠物培养。 玩过都说好,墙裂推荐!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-17 14:36:49 · 来源:本站整理
网友观点
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