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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高 泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:
城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
迎仕柏度假城一站式解决家庭出游难题尽享和乐融融的亲子之旅 带孩子出游真是让不少父母期待但又烦恼的事,有一大堆的问题需要考虑——交通是否方便?舟车劳顿可能让孩子吵个不停;活动是否适合孩子?有趣之余更兼顾安全;目的地的食物是否对他们胃口?好吃的同时也要干净卫生;当然父母自己也想趁着假期放松下,光围着孩子转可比上班更累……
位于韩国仁川的迎仕柏度假城(MoheganINSPIRE EntertainmentResort,简称“迎仕柏”)将为父母交上一份满意的答卷,吃喝玩乐一站式的度假体验不仅为亲子家庭免去种种后顾之忧,多元化的活动更将让各年龄段的家人拥有一段和乐融融的美好回忆。
舟车不劳顿旅途更轻松
迎仕柏毗邻仁川国际机场2号航站楼,从国内主要城市出发,仅需2到3小时左右即可到达。度假城每小时都有往返机场的班车,单程仅需最多20分钟,大大节省了时间与体力。此外,迎仕柏距首尔市中心也仅1小时车程,度假城的班车沿途在多个站点停靠,方便游客探索更多景点。您可在预订客房时留意相关信息,享受班车服务,让旅途更具性价比。
边吃边体验 美食更有趣
在迎仕柏,父母不会发愁孩子们是否能好好吃饭,而是要抉择下一顿选哪家餐厅。琳琅满目的餐厅可满足不同口味,它们各自鲜明的风格将为美食体验带来更多乐趣。
例如乔丹扒房和MJ23体育酒吧,顾名思义与飞人乔丹有着深厚渊源。如果家里有篮球迷爸爸,一定会边用餐边和孩子们分享往日的运动激情;Hi-Fi炸鸡啤酒主打韩式炸鸡和冰镇啤酒,休闲而复古的装饰以及融合式料理让孩子们在美食中感知多元文化的融合;以“世界树”为主题的绿洲美食村内集合了各地口味与特色装饰,以食物开启梦幻般的环球之旅;孩子们还可以在大厨自助餐厅欣赏厨师们如何将新鲜食材变为精美菜肴,感受烹饪的热情与艺术……
不怕不好玩只怕玩不够
娱乐无疑是迎仕柏体验的重头戏,您可要为此留足时间。水上乐园、户外公园、数字艺术展以及一系列游乐设施让大人小孩都流连忘返。
•数字艺术:作为韩国最大的互动媒体艺术展,迎仕柏Le Space配备了配备LED、全息影像、动感、雾化、激光和互动等新媒体制作技术,将引领观众探索宇宙的奥秘,激发无限灵感。如果对数字艺术还意犹未尽的话,度假城的极光道、动感枝形吊灯以及极光立方都将为您开启流光溢彩的梦幻世界。
•Splash水上乐园:没有孩子能抗拒玩水的快乐,玻璃穹顶让Splash水上乐园一年四季都焕发着活力。作为度假城内最受欢迎的项目之一,水上乐园目前正在进行升级工作,增加更多设施以及水上娱乐和休闲项目。焕新后的乐园将于12月初重新开放,为年末的度假季节做好充足准备。
•欢聚公园:这处户外亲子乐园设有宽敞的野餐区和多彩的主题空间,适合全家一起在自然中感受天伦之乐。公园还拥有可容纳3万人的草坪广场,是举办大型音乐节和季节性活动的理想场地
•一个融合商场、艺术、设计、创新和技术等元素的多元文化空间。其中还有多个适合不同年龄段孩子的娱乐设施,包括韩国首家史莱姆主题公园SLALAA、让孩子们尽情释放能量的Vaunce The First蹦床主题乐园、选择丰富的ZZANG GAMES电子游乐场以及提供保龄球、模拟高尔夫和3D游戏的Gain保龄球中心。
全家的假期各自的快乐
满足孩子的同时,父母的需求也不容忽视,综合性的设施让大人们也有充足时间享受难得的假期。当孩子们在迎仕柏购物城游乐场内欢腾的同时,您可同样在购物城内逛一逛精心挑选的国际和本地品牌专卖店。如果想放松喝上一杯鸡尾酒则可以前往极光吧,绚烂的数字奇景将吸引孩子们的目光,而您也可以悠闲地在瞬息万变的光影交响曲中小酌一杯。
当然出行前,别忘记查看下迎仕柏综艺馆是否恰好有您喜欢的演出,尖端的音响设备和无视线阻挡的座位结构将带来震撼的现场体验。除了演出,综艺馆最新推出的ARENA INSIDE主题礼品店模拟了明星休息室、化妆间和等候区,让人感受一回演出后台的忙碌,相信小朋友们也会兴致勃勃地打卡。
本文目录 内容导读 正文内容 读者反馈 相关标签 分享 评论区 配图:第四批省级传统村落名录公布 泉州22个村落上榜
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-18 17:42:25 · 来源:本站整理
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