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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题：市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台，13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 （泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹）为避免医保扶贫对象因病返贫，打赢医保扶贫攻坚战，在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上，记者了解到，市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策，使保障对象的报销比例进一步提高，其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某，因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象，可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今，苏某共发生医疗费用73389.74元，其中基本医保基金支付53873.17元；医疗救助9652.33元；医疗叠加报销补助7917.86元；医保扶贫补充补助468.99元；个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后，苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍，此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口，包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象，也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称“目录内”医疗费用）以及起付线费用，在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%，二级医院95%，三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的，医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中，集中救助患者（即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象）的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县（市、区）医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

校外培训机构资金监管 泉州10月底前力争“全覆盖”

日前，全市校外培训机构资金监管推进会召开，明确要求各县（市、区）立即启动资金监管工作，争取10月底前全市实现证照齐全的学科类校外培训机构资金监管全覆盖。

做法

泉州市创新实现异行账户监管

为积极响应和落实中办、国办“双减”政策，泉州市在全省首先出台校外培训机构资金监管规范性文件——《泉州市校外培训机构资金监管暂行规定》，明确了校外培训机构学费资金监管的范围、方式、举措、风险预警、处罚措施等，要求校外培训机构应在本市范围内选择1家银行，开立唯一的学费专用账户；向学生收取的学费应直接缴入学费专用账户，若以现金收取的，应于3个工作日内归集至学费专用账户。校外培训机构应严格按照所公示的收费项目和标准进行收费，严格执行“收费时段与教学安排应协调一致”“不得一次性收取时间跨度超过3个月的费用”的收费要求。为推进我市校外培训机构资金监管工作，市教育局、市人行、银保监局、金融局等有关部门召开了此次推进会部署相关工作。

记者从会上获悉，根据国家相关法律法规规定，不能强制要求机构选择开户银行。所以，泉州市创新要求银行监管软件提供异行接入端口，实现异行账户监管，确保监管全覆盖。会议要求，各县（市、区）教育部门牵头组织人行、银保监、金融监管部门，遴选一家银行自主开发的监管软件作为监管平台，并允许开户在其他银行的机构账户接入监管平台，做到监管全覆盖。

同时，泉州创新采用“大额异动预警”和“分阶段资金解付”的双监管模式。泉州市要求合作银行监管平台基本功能要具有“最低余额+大额异动预警”和“最低余额+分阶段资金解付”的双监管模式。各县（市、区）将根据机构实际情况，选用监管模式。各县（市、区）还可探索“一课一消资金解付”监管模式。

反响

资金监管更加安全规范

校外培训机构资金监管，可谓是扼住了培训机构的资金“命脉”，仿佛投入了一颗“深水炸弹”，在业内引发了巨大反响。

“培训机构要在银行开设专户，家长缴纳的预付款也将被放入专户中监管，这个影响太大了。”泉州一家培训机构的负责人告诉记者，此前，教育行业普遍采用的是预付款制度，即家长向机构预付购买一定课时费用，作为机构方在课程未消耗前不能随意动用该款项。只有在学生上完课后，机构方才能把家长将已消耗的课时记为“可确认收入”。而部分机构在快速扩张和“做大、做强”理念下，对这一款项的使用却并未如预期被规范使用。大家也明白这笔款项必须等到学生划课后才能被视作为确认收入，计算上也应该按照单节课程分拆后进行计算，但只有大型培训机构才会严格按照这种规定进行，中小型机构为了企业进一步发展，多是“寅吃卯粮”。

对于家长来说，资金监管更加安全，被卷款跑路的风险小了很多。即使跑路了，资金监管机构也会保证钱不会凭空“飞掉”。如果出现纠纷或者退费，也更有凭证和保障。当学生向校外培训机构申请退费或部分退费时，校外培训机构应当按培训合同的退费约定立即启动退费程序，及时完成退费，不予退还的费用应书面说明理由。（泉州晚报记者 曾聪虹 通讯员 李礼星）