休闲中国政府中东问题特使谈中方对中东局势的立场
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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

泉州市区中山路综合提升工程开展防汛应急救援演练

原标题:泉州市区中山路综合提升工程开展防汛应急救援演练

为应对即将到来的台风季,强化安全施工,泉州市区中山路综合提升工程建设项目组于昨日在中山中路(打锡街—钟楼)、中山路示范段(涂门街—打锡街)举行防汛应急救援演练。

应对台风雨季 强化安全施工

泉州网6月28日讯 (记者殷斯麒 实习生郑怡君 文/图)为应对即将到来的台风季,强化安全施工,泉州市区中山路综合提升工程建设项目组于昨日在中山中路(打锡街—钟楼)、中山路示范段(涂门街—打锡街)举行防汛应急救援演练。

泉州市区中山路综合提升工程开展防汛应急救援演练

演练现场,施工人员堆沙包拦截雨水。

提高应急处置能力 预演各项险情应对

演练以因突发暴雨,雨水由钟楼口和各支巷涌入中山中路(打锡街—钟楼)施工现场,引起现场开挖的管沟积水,管沟边坡出现塌方为场景设计开展。

模拟事故发生后,现场管理人员立刻向防汛总指挥报告事故情况,总指挥随即启动应急预案,召集古城公司、大正监理、省五建等单位50余名工作人员参加抢险救灾。各抢险小组按照预案要求协同作战,有的进行抽水作业,有的在危险处打钢板桩,有的用沙袋拦截涌入施工现场的雨水。现场保安看好各个巷口通道,防止无关人员进入现场,监测人员对沉降观测点加强观测。

“台风季即将来临,我市将迎来雨期和汛期。中山路综合提升工程的建设进度和建设安全要两手抓,此次实战演练是为了提高大家应对突发问题的处置能力,若是遇到相关情况要以最快速度控制险情,排除沟槽积水,防止雨水涌入施工现场,确保工程安全。”工程项目部工作人员黄金刚表示。

此次演练紧扣2019年安全生产月“防风险、除隐患、遏事故”的主题,通过两次实景演练,相关工作人员熟练掌握了应急处置预案的实施过程,进一步提高了应对汛期和台风突发事件的应急处置能力,为工程的安全顺利进行提供了保障。

正在铺设综合管线 拟设置永久性水喷雾系统

据了解,去年11月启动的中山路示范段(打锡街—涂门街)综合提升工程已完成市政综合管线建设及道路铺装,目前正在开展骑楼加固、立面修缮、骑楼天棚吊顶、骑楼铺装等工作。本月启动的中山中路(打锡街—钟楼)综合提升工程,全长约650米、宽12米,市政道路、综合管线施工工期约4个月,目前正在开展综合管线铺设工程,包括铺设污水管道、通信管道等。

炎炎夏日,为解决施工路段扬尘、高温等问题,工地上安装了水喷雾线。“我们在施工路段,沿着骑楼内侧安装了一条水喷雾线,主要功效是控制扬尘、防暑降温。结合中山路的绿植景观设置,今后也会在绿植上设置永久性水喷雾系统,高约3米,整个道路呈雾状的效果。”黄金刚介绍,水喷雾系统能够有效地控制施工路段的灰尘和温度,提升路段行人的舒适感。

据介绍,中山路综合提升工程采取了分段跳跃式施工,不进行路段全封闭,尽量保证商家正常营业。“如果进行全封闭施工,工期会相对缩短,但是会影响商家营业。综合各方面的考虑,最终采取分段跳跃式的施工方式,道路施工、骑楼修缮、景观提升等分段进行。”黄金刚说。

责任编辑:黄冬虹

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新闻导读

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