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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。

会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。

其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

晋江今年将实施73个重大项目 七大百亿项目助力高质量发展

记者从晋江市发改局获悉,为进一步发挥重大项目建设的示范带动作用,晋江日前印发《2021年重大项目攻坚活动方案》(以下简称《方案》),加大攻坚保障力度,充分释放有效投资,支撑经济社会平稳有序发展。

根据《方案》,2021年,晋江将全力推动总投资2584.8亿元的73个重大项目(7个百亿项目、10个50亿项目、25个20亿项目、31个10亿项目)加快实施,全年完成投资348.7亿元以上;深入滚动对接50个以上重大招商项目,全年签约30个以上项目,签约金额100亿元以上。

其中,五店市北区文旅项目、高铁新区安置房、科创新区、泉州顺丰创新产业园、冠和年产10万吨高端产业用非织造布等项目计划于今年开工,新丝路文教园、SAP企业数字化转型服务应用工程包、海峡国际五金机电交易中心等项目计划于今年建成投用(部分建成投用)。

□记者 许雅玲 通讯员 李至锋

组建工作专班 对口负责 一线协调

为保障重大项目建设有序推进,晋江以点带面,切实做好要素保障、征地拆迁、审批服务、配套建设等工作,健全完善项目储备、建设、达效全链条转化机制,打好“十四五”开局之年的项目建设攻坚战。

晋江市发改局、商务局、行政服务中心管委会分别抽调分管领导、业务骨干组建工作专班,对口负责保障重大项目综合推进、招商谈判、手续报批过程中的相关事项,协调解决存在问题。各个重大项目的主管单位、业主单位强化“施工总队长”意识,会同项目业主单位、所在镇域单位相应组建工作专班负责具体推进,加强日常管理,密切一线协调,确保重大项目顺利实施乃至超额完成目标任务。

“单一窗口”服务 对接一人 办结全部

同时,晋江市发改局、商务局、行政服务中心管委会以及各个重大项目的主管单位还分别在工作专班中指定若干人员设立“单一窗口”,提供全方位保姆式服务。

项目建设推进过程中,晋江将充分发挥工作专班作用,深入推行“单一窗口”服务。“单一窗口”按照“对接一人、办结全部”的原则,与重大项目主管单位、业主单位建立“热线联系”制度,专人负责对接,点对点衔接落实工作。特别是财政、金融、自然资源、林业、生态环境等部门将提前介入、一线服务,把重大项目要素需求作为“重中之重”,优先做好资金、用地、用林、环境容量等要素指标的统筹保障。强化调度推动,依托工作专班、“单一窗口”实行“周例会、月协调、季调度”工作机制。

此外,对于推进较快、成效显著的重大项目,以及效率较高、工作到位的项目主管单位、业主单位、服务保障单位,将在各级重点项目劳动竞赛和其他评优评先活动中予以优先推荐。

· 2026-10-18 08:08:406分钟阅读阅读 4524
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