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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题：市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台，13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 （泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹）为避免医保扶贫对象因病返贫，打赢医保扶贫攻坚战，在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上，记者了解到，市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策，使保障对象的报销比例进一步提高，其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某，因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象，可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今，苏某共发生医疗费用73389.74元，其中基本医保基金支付53873.17元；医疗救助9652.33元；医疗叠加报销补助7917.86元；医保扶贫补充补助468.99元；个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后，苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍，此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口，包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象，也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称“目录内”医疗费用）以及起付线费用，在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%，二级医院95%，三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的，医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中，集中救助患者（即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象）的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县（市、区）医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

价格争议调解处理 泉州新设5家工作站

为进一步健全完善社会矛盾纠纷多元预防调处化解机制，推进价格争议调解处理工作走深走实，优化泉州营商环境，日前，泉州5家新设立的价格争议调解处理工作站正式授牌，为群众办实事、为社会做好事、为基层减负担。

这5家工作站分别设在泉州市纺织服装商会、泉州市建协建筑装饰分会、泉州市金银珠宝协会、泉州清源山风景名胜区、泉州新华都丰泽店，可将价格争议化解在基层，提高价格争议处理效率。按照有关要求，各工作站要按照有关规定规范人员组成、工作职责和工作流程等内容，同时认真贯彻落实《福建省价格争议调解处理办法》《关于深入开展价格争议多元化解机制建设的实施意见（试行）的通知》等文件精神，积极化解价格争议，妥善处理各种价格矛盾。

小小工作站，用情解民忧。今年7月9日，市民苏小姐收到朋友在市区一黄金珠宝店所购得的一条三色金饰品。苏小姐觉得黄金保值，便前往该店要求换购同等价位的黄金，却遭遇店家拒绝。7月12日，苏小姐向泉州市金银珠宝协会价格争议调解处理工作站寻求帮助。调解人员当日便向该店负责人了解情况，经过沟通和协调，店家最终同意按苏小姐的意愿给予换购同等价位的黄金。

据悉，包括这5家新设工作站在内，2020年以来，全市价格认定机构共受理价格争议调处申请37件，调解总金额超120万元，较好地化解了价格争议，维护了当事双方合法价格权益，为促进社会和谐稳定发挥了积极作用。（泉州晚报记者 陈林森）