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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

致即将高考的你们:来自学长的鼓励 请注意查收

原标题:致即将高考的你们:来自学长的鼓励 请注意查收

“以豁达的心态面对高考”、“考前保持做题的题感”、“微笑面对高考”、“养精蓄锐,以逸待劳”……高考在即,记者特意邀请几位去年的泉州优秀毕业生,请他们为大家支支招、鼓鼓劲,希望在这个热血的6月,泉州的考生们可以勇往直前,收获属于自己的荣耀!■记者 罗倩雯 李波玲 杜妮娜 受访者/供图

高考只是人生种种困难的一个缩影

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姓名:苏雨蓝

就读院校:北京大学

毕业高中:泉州五中

转眼之间,高考又成了“后天”的事,去年的经历还历历在目,现在却成了旁观者。与其说高考是一场改变命运的考试,我更乐意把高考当作一种历练和成长。中国人习惯于把高考当作成长的分界,因为它更像是成人世界里所要面对种种困难和抉择的一个缩影,而高考正是教会你如何面对的最重要的一课。

现在最考验你们的是,如何真正地怀揣着平常心去面对这场考试,说高考的结果不重要是不可能的,但是相比往后人生路上的种种,它又的的确确微不足道,所以不妨把高考当作一本待读的书,只要用心抓住当下去感悟,这本书留下的财富和精华都会永远陪伴你。

最后,把我去年收到的祝福送给你们,祝“春风得意马蹄疾,一路看尽长安花”。

准备高考的过程,锻炼了我们各方面的能力

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姓名:廖俊林

就读院校:清华大学

毕业高中:蓝溪中学

高考临近,从记忆上说这是复习的黄金时间。这时候应该关注各个学科的核心内容,并就自己的薄弱知识点和题型有针对性地强化,同时,重新熟悉一下真题的感觉也是很重要的。考前应该有规律地做题,特别保证基础题,保持手感;关注和保持头脑的清醒;注意各方面的稳定,避免太大的波动。

但我认为最关键的还是自己的心态和节奏。高考对我们的影响既来自结果,也来自整个准备和应战的过程。而在这个过程所带来的一切里,我觉得最重要的,是锻炼和培养出来的各方面的能力,以及一份无愧无悔的记忆。所以,不管当下的成绩如何,希望面对高考的同学们都能不忘初心,有始有终地完成高中的学业。

抛开过往成绩,对下一次永保信心

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姓名:陈汉根

就读院校:南京大学

毕业高中:泉州七中

距离高考没几天了,我想如何保持心态平和不让临场发挥给自己留下遗憾更为重要。

以我自己为例,高三最后的几次考试,我的成绩都不稳定,但我每一次都相信自己能抓住下一次机会找回信心,尽管直到最后一次模拟考成绩都不是非常满意,我却在最后时刻抛开了包袱——不沉陷在从前的失败,也不迷信自己之前的成绩,对下一次永远保留信心。

心态之外,生活日常如旧最好,也可以增加一点给自己积极暗示的小细节,比如害怕过度紧张脑袋空白,可以在考前吃些巧克力补充糖分和提神,或者是对家人朋友有意识地更多地微笑。无论学习还是生活,积极地面对会收获许多乐趣。

做好我们能做的,其余随缘即可

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姓名:顾炜东

就读院校:北京大学

毕业高中:泉州七中

曾几何时,我也和你们一样,从早上起来到晚上入睡,一刻不停地看着书、做着题,紧张地备考。我也经历过考试时的慌张和考试后的惶恐,但事实证明,功夫不负有心人。高考确实有运气的成分在里面,但运气既然是无法掌控的,那么为它担忧就是毫无意义的,我们做好我们能做的,其余的随缘即可。

到现在这个时候,最重要的就是调整自己的心态。尽力但不紧张,放松但不松懈,以一种豁达的心态去考试,为高中三年的学习生活交上一份完美的答卷。

撑过去,胜利就属于你

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姓名:邵韵兮

就读院校:南开大学

毕业高中:泉州第一中学

再过几天,所有包袱都会像从来没背负过一样一散而尽。撑过去,胜利就属于你。

高考的最后几天,事实上早就不是再刷多少题、再看多少题的问题了,因为这时候的你们正处于“饱和状态”。在这个最后阶段,我常常会站在教室外的阳台,用自己小小的mp3循环播放歌曲,在音乐里最大限度地放松自己;两节晚自习过后,我会和最好的朋友到操场上走走路,聊聊班级里的事情和高考后的计划。

大家都知道,保持一个良好的心态比什么都重要,但是良好心态不是自己一个人就可以轻松调整的。压力会放大很多东西,我们要学会接受它,而不是想办法怎么挣脱它,最后几天,适当的复习和放松相结合,一定会让自己保持一个最稳的状态!

最后预祝同学们高考顺利——大学,近在眼前!

把父母的照顾转化为动力

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姓名:刘莹瑶

就读院校:中国人民大学

毕业高中:泉州实验中学

在考前的最后几天,最重要的是调整好自己的状态。学习上,保持适当的复习量,做做题,保持题感。心态上,别纠结太多,放平心态,感觉压力大的时候,可以跟老师、同学多多进行交流沟通,也可以选择适合自己的放松方式,比如听音乐、看书、跑步等。作息上,养精蓄锐,以逸待劳,尽量不要熬夜,保证每天充足的睡眠。

一些父母也许会陪读,给予无微不至的关心照顾,考生可将此化为动力,发挥出自己最佳的水平,不要认为这是“甜蜜的负担”。

· 2026-10-17 17:30:457分钟阅读
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【wwwwxxxx】这娘们不像好人是什么梗

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