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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

广州恒大卫冕中超三连冠 缔造时代神话

广州恒大卫冕中超三连冠 缔造时代神话

字体大小:A A2013-10-07 09:58:39编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间10月7日,广州恒大客场4-2轻取山东鲁能,提前3轮完成卫冕中超三连冠的任务,同时也成为中超第一支实现三连冠的球队,追平了甲A时代的大连万达和大连实德,缔造了属于广州恒大的一个时代神话。

  除了成为第一支卫冕中超三连冠的球队,广州恒大还创下了中超单赛季积分、夺冠分差和进球数等多项纪录。26场比赛,广州恒大以22胜3平1负的成绩拿到了69的积分,在还剩下4轮比赛的情况下,刷新中超时代的积分纪录只是时间问题。上赛季广州恒大全年成绩有6负,最终仅以4分的优势险胜,而在本赛季少赛一场的情况下,广州恒大已经比位于第二的山东鲁能领先14分,在剩余的4场比赛中,若如广州恒大继续夺魁,将会刷新中超历史最大的夺冠分差纪录,同时也刷新中超单赛季输球场次最少的纪录。山东鲁能在2006年28场打进74球,场均进球数达到5.64粒,目前广州恒大已经打入68球,场均进球数达到2.62球,有望超越山东鲁能2006年的进球数纪录。

  若如需要勉强找出一支能够与广州恒大目前成就相比较的球队,那就是甲A时代的大连万达和大连实德,十年甲A,大连7次登顶,其中两次是三连冠(1996-1998和2000-2002)。大连万达在1996-1998的三个赛季积分优势分别达到7分、11分和17分,在国内地位无人能撼动。

  如今的广州恒大球员实力超强,不仅有国脚军团,还有披靡球场的三叉戟穆里奇、孔卡和埃尔克森,整体实力已经能够在亚洲称得上出类拔萃。在中超联赛中,虽然山东鲁能实力不弱,但从未连续夺冠,因此卫冕三连冠的广州恒大足以被称为中超历史最强队球。若如广州恒大在亚冠决赛中击倒对手首尔,并且在未来保持球队实力的稳定性,那么广州恒大完全能够缔造属于自己的时代神话。

· 2026-10-17 13:58:278分钟阅读阅读 5945
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【一起艹】普通却自信是什么梗

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