专家解读/交流机制基本恢复 中欧关系渐回正轨
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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高
原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高
市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%
不让医保扶贫对象因病返贫
海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。
保障对象
国定、省定标准农村贫困人口
德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”
据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。
补助办法
报销比例进一步提高
保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。
在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。
结算方式
“一站式”结算
此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。
全年计划改造737户 晋江首次对困难老年人家庭进行适老化改造
昨日,记者从晋江市民政局了解到,晋江将首次对困难老年人家庭进行适老化改造,以改善困难老年人居住条件,提升居家养老品质。
今年,晋江市民政局与晋江市财政局联合发布《晋江市2021年困难老年人家庭适老化改造实施方案》。记者了解到,适老化改造主要包括安全性改造、无障碍改造、整洁性改造及其他改造等四方面,通过第三方机构(社会组织或企业)专业化服务和操作,采取施工改造、设施配备等方式进行。
“今年,晋江全市计划改造737户,每户按照2000元标准进行改造,由省级财政和晋江市级财政予以补助,超出部分将由个人或镇(街道)视改造家庭情况统筹各方资源给予支持。如果改造金额不足2000元,将以实际投入结算。”晋江市民政局相关负责人介绍。
目前,晋江已完成困难老年人家庭适老化改造项目货物类采购项目招投标工作,同时协同专业机构根据老年人身体状况、住宅实际情况等方面进行评估,并结合老年人行为习惯、心理特点制定家庭适老化改造方案。
适老化改造实施对象包括散居特困、低保家庭中的80周岁以上高龄老年人;散居特困、低保、“五老”人员、建档立卡贫困对象、重点优抚对象、农村留守老年人、计划生育特殊对象、重度残疾人家庭中60周岁以上的失能或半失能老年人。
晋江市民政局负责人告诉记者,适老化改造以家庭为单位,同等条件下将优先照顾伤残、独居、孤寡、计划生育特殊对象、建档立卡贫困人口、重点优抚对象,并按申请先后顺序予以安排改造。需要注意的是,所改造的房屋,老年人应当拥有产权或长期使用权,且近期没有纳入动拆迁规划。(晋江经济报记者 许洋洋)
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