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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算
原标题:保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算
泉州网5月10日讯 (记者 黄墩良 通讯员 张亮)消费者买保险,是希望遇到重大变故时,能将风险降到最低。然而,市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险,在丈夫去世后,保险公司却拒赔,理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围。
昨日,记者从丰泽法院了解到,历经两审,法院认为,如何治疗患者,医院说了算,保险公司所谓的拒赔理由不成立,得支付10万元保险金。
丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金
肖女士是晋江人,2013年10月30日,她到某保险公司丰泽支公司(以下简称保险公司)为丈夫王先生购买了一份分红险,并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》,保险次日生效,基本保险金额均为10万元,指定保险受益人为肖女士。
过后,肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日,王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救,入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后,患者病情恶化去世。
丈夫身故后,肖女士向保险公司要求支付保险金。然而,肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》,保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为,自己与保险公司形成保险合同关系,被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡,属保险保障范围。
协商无果,去年7月份,肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院,要求其支付10万元保险金。
保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时
庭审时,保险公司表示,自己拒赔是有理由的。该公司辩称,深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷,但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上,不属于保险理赔范围,构不成赔偿条件。
庭审中,肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷,并因病导致死亡的事实。
法院终审宣判 保险公司付10万元保险金
法院审理认为,涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容,保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据,保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务,并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务,依法应当为此承担举证不能的不利法律后果,因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。
法院还认为,该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力,亦属于格式条款,当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时,应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看,应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故,属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准,但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念,肖女士所投保的险种为重大疾病保险,非重大疾病治疗方式的保险,是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定,是否使用呼吸机,如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长,则是治疗疾病的一种医学方式,患者罹患疾病,采取何种医学方式治疗,是由医疗机构根据患者病情所决定,而且随着医疗技术的发展,治疗重大疾病的方法可能发生改变,因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质,亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。
据此,法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后,保险公司不服提起上诉,泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉,目前保险公司已经支付了10万元理赔金。
晋江:污染环境罪案件公开审理 百名企业家旁听
原标题: 晋江:污染环境罪案件公开审理 百名企业家旁听
晋江法院公开审理非法倾倒危险废物污染环境犯罪案
企业代表来旁听 以案释法敲警钟

晋江法院巡回审判环保案件
核心提示
近日,晋江市人民法院生态环境审判庭在安海可慕村委会公开审理两起倾倒危险废物的污染环境犯罪案件。为加强环保法制宣传教育,晋江生态环境局组织晋江全市皮革企业负责人参加旁听。据悉,这两起案件是晋江市首次查获因非法倾倒危险废物而起诉的污染环境罪案件。目前,共有6人2单位被起诉审判。
□本报记者 张晓明 通讯员 尤燕玲 叶兴灿 文/图
案例一 随意清理积存皮革边角料被起诉
2017年12月26日,晋江某皮革公司经公司总经理同意,由人力资源部总监杨某景将公司旧厂房出租给杨某国,并指派人力资源部行政经理邓某与杨某国交接具体事宜,但未将旧厂房内历年积存的危险废物——含铬皮革边角料,按规定移入专用的危险废物仓库进行管理。2018年3月起,杨某国多次向杨某景、邓某要求尽快处理上述皮革边角料,杨某景、邓某即在公司工作微信上通报杨某国的要求,但一直没有处理。同年5月初,杨某国明确告知杨某景、邓某要雇人将上述含铬皮革边角料清运走。5月19日下午,二人雇佣了无危险废物处理资质的尹某。尹某将约7.8吨含铬皮革边角料运载到晋江市英林镇建筑垃圾填埋场旁空地进行非法倾倒。2018年6月,有关部门查获上述被倾倒的皮革边角料。
公诉机关认为,尹某违反国家规定,倾倒三吨以上危险废物,严重污染环境,被告人杨某国明知他人无危险废物经营资格,仍委托其处置危险废物,严重污染环境,被告单位及被告人杨某景、邓某违反国家规定,未依法管理其生产过程中产生的危险废物,放任他人非法处置危险废物,严重污染环境,上述被告人及被告单位行为均构成污染环境罪。
案例二 夫妻委托他人非法倾倒4吨危险废物
2018年5月中旬,被告人尹某在不具备危险废物处理资质且明知废皮革是危险废物的情况下,接受晋江某翔皮革公司法定代表人许某及其妻子余某的委托,先后两次驾驶垃圾转运车到安海镇可慕村,将公司切削皮革过程中产生的约4吨含铬浅蓝色皮运至晋江市英林镇建筑垃圾填埋场旁空地非法倾倒。2018年7月,被相关部门查获。
公诉机关认为,许某、余某同样在明知尹某无危险废物经营资格的情况下,委托处置三吨以上危险废物,其行为构成污染环境罪。

皮革生产废料被随意倾倒,严重污染环境。
警示效果好 百名企业家旁听“吓出汗”
庭审过程中,6名被告人及2家被告单位均表示法律意识淡薄,对污染环境的行为十分后悔,并当庭认罪,晋江法院将择日宣判该案件。
据悉,这两起案件是晋江市首次查获因非法倾倒危险废物而起诉的污染环境罪案件。晋江生态环境局特地邀请100多名皮革企业代表旁听学法,给企业主和环保执法人员上了一堂环保教育课。
一名前去参加旁听的企业家表示:“听了法院的公开审理,压力很大,也绷紧了生态环保这根弦。希望以后法院多公开审理这类型案件,让企业负责人都来听一听,提高大家的环保意识。”在场不少旁听企业家听完审理,可谓“吓出汗”,深感急需增强法律意识,不能触碰到法律底线。
记者了解到。2014年,晋江市人民法院成立了生态环境审判合议庭,2017年5月,审判庭正式成立,使生态环境刑事案件的审理更加专业化。同时,有利于建立起上下联动、各部门合纵打击环境保护违法行为的网络。此次,晋江法院通过巡回审判,极大地提高了企业主的法律意识,起到了普法宣教作用,达到 “审理一案、教育一片、震慑一方”的社会效果,彰显了晋江法院严厉惩治污染环境犯罪行为、坚决保护生态环境的决心和态度。
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1.非法倾倒危险废物有何危害?
危险废物具有毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性或传染性,会对生态环境和人类健康构成严重危害。危险废物的污染不像废水、废气那样敏感直观,因此人们对危险废物的危害认识不足,且对其治理水平也远远落后于对废水、废气的治理。控制危险废物对环境和人类健康的危害,已成为当今世界各国共同面临的一个重大环境问题。
2. 非法排放倾倒处置危险废物多少以上入刑?
依据两高司法解释规定,实施非法排放、倾倒、处置危险废物三吨以上的应当认定为“严重污染环境”。
3.非法运输倾倒危险废物也会构成犯罪?
根据两高司法解释规定,无危险废物经营许可证从事收集、贮存、利用、处置危险废物经营活动,严重污染环境的,按照污染环境罪定罪处罚;同时构成非法经营罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
4.非法处置危险废物什么情况下构成犯罪?
《中华人民共和国刑法》第三百三十八条,违反国家规定,排放、倾倒或者处置有放射性的废物、含传染病病原体的废物、有毒物质或者其他有害物质,严重污染环境的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;后果特别严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。
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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-13 09:20:43 · 来源:本站整理
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