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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

晋江石狮部分影院复映 泉州市区影院本周有望复工

观影前请配合测量体温

■早报记者 许奕梅 吴嘉晓 通讯员 黄亚衡 文图

“逛街、吃饭、看电影”，市民朋友们期盼的“正常周末”终于回归了。记者获悉，从26日起，晋江、石狮等地已有部分电影院恢复营业，但近期影迷们观影仍需注意做好全程戴口罩、禁饮食等防疫措施。市区各家影院也将于近日恢复开放，市民们很快就能享受到久违的大银幕观影体验。

晋江石狮部分影院复映 购票需隔座观影戴口罩

昨天，记者在支付宝线上影院平台查询到，沉寂已久的泉州各地电影院中，晋江、石狮已有部分影院恢复线上售票。记者查询到的晋江一家电影院已全天排片，但选座位时无法选购相邻座位，购票页面上也提醒市民：“观影需全程佩戴口罩，影厅内禁止饮食”。

昨日中午12时许，有市民陆续来到晋江一家影院观影，影院内张贴有“今日已全面消毒”的提醒标识，市民进入时需出示“八闽健康码”、戴好口罩、测量体温正常后再有序进场。

“我们看的是《多力特的奇幻冒险》，是进口新片，带孩子来看他们很开心。”市民李先生告诉记者，时隔大半年没来影院，家人都很期待。影院内的防疫措施做得挺好，让人能放心观影。

市区影院本周有望复工 观影需出示健康码

晋江市委宣传部广播影视管理科负责人黄女士介绍，根据国家电影局有关通知，晋江发布了《晋江市电影放映场所恢复开放疫情防控指南》。昨起已有3家影院符合条件恢复营业，另有多家影院提交复工申请，有关部门将在本周前往现场进行检查。“观影市民必须出示‘八闽健康码’，未佩戴口罩和体温37.3℃以上者不得进入。”黄女士表示，售票方式全部采取网络实名预约、无接触，交叉隔座售票，保证陌生观众间距离1米以上，每场电影上座率不得超过30%。

记者也从泉州市委宣传部电影科了解到，全市电影行业复工复映有关通知已发放到各县市区，剩下的影院也将陆续复映。其中泉州市区各影院有望本周复映。

记者联系到的泉州一家影城相关负责人蔡先生表示，开业前影院的各项疫情防控工作都已根据通知要求不断细化落实，“已做好充分准备，只要允许随时可恢复售票”。

据了解，接下来又有一批新片将上映。日前，电影《抵达之谜》宣布定档7月31日，同日还有3部动画新片，分别是国产动画片《妙先生》《呆瓜兄弟》和好莱坞动画片《刺猬索尼克》。当天上映的还有颁奖季热门进口片《乔乔的异想世界》。