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流感来袭病患增多 奥司他韦如何用专家支招

近期流感多发，病人增多。 （苏凯芳 摄）

最近流感高发，泉州市有不少家长到药店购买奥司他韦药物应对流感。对于选用奥司他韦药物中的认识误区和盲区，记者昨日采访了泉州市第一医院药学部林志强主任药师，请他为大家支招。

剂量合适是关键

奥司他韦是用于治疗和预防甲型和乙型流感的药物之一，是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。

奥司他韦的适应症：用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定；用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

想让奥司他韦更见效，服用剂量合适才是关键。国产奥司他韦药物有颗粒（每袋15毫克或25毫克）和胶囊（每粒75毫克）两种剂型，“达菲”只有胶囊（每粒75毫克）一种剂型。奥司他韦需要根据体重用药，体重超过40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒胶囊。

“奥司他韦用于治疗时，要在症状出现后越早用越好。”林志强指出，如果怀疑和确诊流感，在症状出现后，越早服用奥司他韦越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。

对普通感冒无效

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，儿童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。”林志强提醒。

不能与这些药物一起用

奥司他韦会降低流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，避免服用奥司他韦。

流感患儿避免使用水杨酸类药物。水杨酸类药物（比如阿司匹林）和瑞氏综合征的发生有关，尤其同时有病毒感染性疾病（比如流感）。

奥司他韦属于前体药物，它的活性代谢产物为奥司他韦羧酸盐。后者不受进食影响，也就是说，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用时出现呕吐，建议以后在进餐过程中或餐后服用，以减少胃肠道反应。

奥司他韦引起的消化道反应以恶心、呕吐、腹泻为主，多数可自行或经过对症处理后好转。但神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。

患者勿自行使用

流感虽然是一种自限性疾病，但对于容易出现并发症的儿童患者（小于5岁的儿童均属于高危患者）来说，推荐尽早使用抗病毒药物来治疗，首选的抗病毒药物是神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦。

林志强说，奥司他韦是处方药，用药方法和时间都有特殊要求，须凭医师处方经药师调配后，在医生或药师指导下严格按照药品说明书或医嘱使用。在使用奥司他韦治疗期间，应该对患者（尤其是儿童）的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测。

盲目使用奥司他韦，不但容易引起胃肠道不良反应，还可能产生耐药性。

接种疫苗可有效预防流感

林志强强调，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

药物预防不能代替疫苗接种，以下情况才可以使用抗流感病毒药物预防流感:(1)有流感并发症高危风险但有流感疫苗禁忌的儿童；(2)高危儿童在接种流感疫苗2周内，达到最佳免疫状态前；(3)未进行预防接种的家庭成员或者卫生保健人员，可能持续密切接触未接受预防接种的高危儿童或小于24个月婴幼儿；(4)在一个为控制流感疫情爆发及高危儿童而设置的封闭机构（如扩充护理设施）中未接受预防接种的人员和儿童；(5)作为高危儿童接种疫苗的补充，包括免疫力低下的儿童，这些儿童可能接种后不能产生足够的免疫保护；(6)感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防；(7)在当前社区传播的流感病毒株与基于疾病预防控制中心和当地卫生部门的数据预测的季节性流感疫苗株不相匹配时，有并发症高危风险儿童及其家庭成员和密切接触者，以及卫生保健人员。

6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象，对于≥6月龄且无禁忌证的人群均可接种流感疫苗。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。（泉州晚报记者 张沼婢 苏凯芳 通讯员 陈勇军）

泉州泉港区：石化火炬气零排放 综合效益提上来

党的十九届五中全会提出，要加快推动绿色低碳发展，持续改善环境质量，提升生态系统质量和稳定性，全面提高资源利用效率。在泉港区，近年来，石化产业高歌猛进，事关生态环境保护的节能减排 、绿色发展工作成效同样突出。

“目前，福建联合石化生产过程的尾气已全部收进我公司的处理装置内，处理装置累计生产运行1526天。”近日，福建福源凯美特气体有限公司总经理陈渊引用数据，与前来采访的记者娓娓而谈。

从尾气放火炬燃烧，到由专业装置回收，加工处理成氢气和燃料气等，这4年多来，蓝天更蓝，废弃资源也得到重新利用，社会效益和经济效益显著可见，实现多方共赢。

火炬气变资源

经济效益可观

2016年8月18日，与福建联合石化厂区一墙之隔的福源凯美特火炬气综合利用项目竣工试运行。经过4年多生产运营，在上下游的共同努力下，熄灭了曾经是工业发展标志性的大火炬，实现零排放。

“炼油过程中因装置检修和生产波动会有火炬气产生。过去回收手段有限，气体如果无法完全回收，这部分尾气经火炬燃烧、减轻环境影响后排空。”福建联合石化相关人士介绍道。在“绿色发展”目标的指引下，福建联合石化启动火炬气回收综合利用项目，新建大量环保设备设施，打通了往凯美特厂区的尾气输送流程。

“这些尾气通过管道输送到我公司后，先在可容纳3万立方米的超大号圆柱形气柜里缓存，再通过脱硫压缩输送单元输送到不同的装置进行分离。”陈渊介绍，火炬气中，氢气和燃料气等有效组分含量约30%，经生产装置处理后，源源不断地输送回联合石化进行循环利用。尾气的其他组分，凯美特公司采取脱硫、脱一氧化碳等专业处理，使之符合环保要求后放空。

这几年来，福源凯美特与联合石化同频共振，一方面通过管理手段、技改技措大幅地减少火炬气，另一方面通过火炬气回收分离再利用，每年可产生经济价值数千万元。

值得一提的是，福建联合石化厂区的4根火炬“熄火”了，火炬塔上的四盏小火却长亮。原来，作为尾气排放的一道安全防护关口，长明灯能保证异常情况下（装置停产检修、泄压、置换等）排放的尾气能及时充分燃烧，避免直接排空。

多方面挖潜力

空气优良率高

据悉，石化产业具有资源消耗大、物流量大等生产特点，节能减排潜力大。

作为我省石化产业龙头企业，福建联合石化公司近年来累计投入10亿元，用于与环保升标、节能减排有关的技改建设上。除火炬气回收利用外，还在生产装置内广泛采用新的节能技术和设备，持续改进能耗水平；新建烷基化、硫磺回收装置满足产品、排放标准的升级要求；实施储罐VOCs回收项目，减少挥发性气体的环境影响；林德（泉州）二氧化碳气体有限公司利用福建联合石化生产过程中的二氧化碳，生产食品级二氧化碳，每年减排3000万立方米……

“公司始终致力于绿色发展。明年还将实施芳烃装置低温热回收等系列项目，进一步降低能耗。”福建联合石化相关人士介绍道。

记者了解到，作为第二批全国循环经济示范试点单位，泉港石化工业园区从项目的立项、土地利用、节能减排降耗、资源综合利用、安全环保等方面推进石化行业循环建设、节能工作，目前所涉及的6类30个指标任务均已完成，取得良好的经济环境效益。

来自泉港生态环境局的数据，印证了当地各方在绿色发展方面的努力成效：今年1至11月，泉港区环境空气质量优良率98.8%。

“绿水青山就是金山银山”。站在新的历史起点，泉港区将以“循环经济理念”构筑现代化工园区发展模式，坚持安全环保生态优先，推行清洁生产，从源头减少资源能源消耗和污染物的排放，建设安全环保稳定的石化工业园区。

（记者 陈淑华 通讯员 庄国辉）