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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题：市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台，13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 （泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹）为避免医保扶贫对象因病返贫，打赢医保扶贫攻坚战，在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上，记者了解到，市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策，使保障对象的报销比例进一步提高，其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某，因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象，可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今，苏某共发生医疗费用73389.74元，其中基本医保基金支付53873.17元；医疗救助9652.33元；医疗叠加报销补助7917.86元；医保扶贫补充补助468.99元；个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后，苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍，此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口，包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象，也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称“目录内”医疗费用）以及起付线费用，在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%，二级医院95%，三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的，医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中，集中救助患者（即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象）的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后，再由泉州市医保相关基金给予补充补助，医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县（市、区）医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理，实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

泉州市“十四五”保障和改善公共服务专项规划出炉

记者了解到，《泉州市“十四五”保障和改善公共服务专项规划》近日编制完成，正式印发，重点阐述“十四五”时期（2021—2025年）泉州市公共服务体系建设的总体思路、发展目标、主要任务和重点建设项目，提出进一步补齐补强基本公共服务短板弱项，促进基本公共服务标准化、均等化，增强全市公共服务保障能力，全方位提升公共服务供给水平。

其中，在构建终身学习的教育体系方面，泉州将推动泉州幼高专三期、丰泽区北峰学园、丰泽区城东学园（泉州二实小）、黎明大学扩建工程一期及产教融合大学等重点工程项目建设，在全省率先基本实现教育现代化，基础教育水平显著提升。

备受关注的医疗健康服务，泉州将初步建成符合阶段特点、智慧便捷、高效优质的医疗服务体系，实现千人均执业（助理）医师3.05人，每千人口医疗机构床位6.1张，县域内就诊率达到90%。包括创伤区域医疗中心（上海第六医院福建医院）、福建医大附属二院东海院区新建住院楼及二期项目、泉州市洛江区医院等重点工程将大力推进。

未来五年，泉州将推动基层文体设施100%覆盖，智慧文体服务实现率超过90%，公益性文艺演出达70000场，推动台商区八仙过海滨海旅游项目、中国海上丝绸之路博物馆、泉州对外交流中心等重点工程，基本完成公共文化基础设施建设并不断完善。

记者了解到，到2025年，泉州市要创建全民运动健身模范市、全民运动健身模范县（市、区）3个以上，实现人均体育场地面积2.6平方米，公共体育设施免费或低收费开放率达到100%，平均每万人拥有足球场地0.9块。

规划提出，泉州要实施科学合理、积极有效的人口政策，“十四五”末期人口总量力争达到928万人，以“一老一小”为重点，建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系，基本形成城乡发展一体化格局。其中，到2025年，全市所有街道和重点乡镇要建有1所综合功能养老服务中心，每个县（市、区）至少2所农村区域性养老服务中心，实现新建城区、新建居住（小）区每万人拥有养老服务设施700平方米以上。（记者 徐锡思）