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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

服务不减效率不降 泉州超九成政务服务事项可"网上办"

疫情防控胶着对垒,避免人群聚集十分重要。记者从市发改委、市行政服务中心管委会了解到,一段时间来,为方便企业、群众减少出门又能办成事,我市出台了《关于做好疫情防控期间全面落实政务服务“马上就办 网上办”工作措施》,推出多渠道“网上办”“掌上办”“就近办”“邮递办”等“不见面”审批服务举措,让市民真正体验“网上办事不见面、足不出户办成事”。目前,“马上就办 网上办”总体平稳,各项政务服务不减、效率不降,成效明显。

此前,我市推出了“网上申报+全面预约”服务机制,实现防疫和审批业务工作“两不误”。疫情防控期间,企业、群众通过福建省网上办事大厅泉州政务服务旗舰店(http://qz.zwfw.fujian.gov.cn)、政务服务自助一体机,以及泉州政务服务APP、“闽政通”APP、各行政服务中心微信公众号进行在线申办、进度查询、咨询投诉等,就能实现“网上办”。目前,已有98%的政务服务事项可在“泉州政务服务旗舰店”进行网上申报,每天到现场办事的人数相比平时下降了约九成。

得益于“邮递办”的推行,疫情防控期间不少人足不出户也办成了事。依托泉州市“互联网+政务服务”一体化行政服务平台建设,我市深度融合邮政速递公司物流系统,实现全流程线上“邮递办”,办事“零跑腿”。市民只需在市行政服务中心微信公众号预约申请材料邮政快递上门揽件,同城快递件邮政公司会在1个工作日内送达市行政服务中心对应部门窗口。快递件送达市行政服务中心后,窗口人员扫描快递单的办件二维码,即可直接进行处理,如申请材料完整、符合审批条件的,1个工作日内将予以受理。窗口办结后,邮政公司会自动获取揽件信息,并在1个小时内领取审批结果并寄出,真正做到办事全程“不见面”。对于企业,“邮递办”的福利还延伸至“快递双向免费”,让企业真正感受了一把泉州营商环境的温暖。

此外,当前泉州市“E政务”服务自助一体机已实现“随处可办”“一机通办”,部分高频便民事项可“就近办”。这些一体机除设在中心市区15个24小时自助服务区外,还有200多台投放在13个县(市、区)行政服务中心、街道(乡镇)、社区便民服务站等场所,全方位服务办事群众,形成“15分钟”政务便民圈。通过植入与企业、群众办事息息相关的便民事项,不仅实现无房产证明、不动产抵押查档、企业信用报告查询、企业工商基本信息查询、养老缴费信息查询、公积金相关账户信息查询等在一体机上可自助办理和打印有效证明文件,还能进行各部门窗口事项的网上申报。办事群众只需轻轻一刷身份证,就能轻松完成多个政务服务事项办理。(记者陈林森)

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可以说是一款一款烧脑挑战的赛车竞速类游戏,有独创的连击系统,角色养成深度极高,美术风格独特。为了争夺圣杯而参加战争,另外轻松地解谜元素与战斗穿插。 一起加入这场狂欢,我在终点等你!

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