想念爷爷奶奶 10岁小男孩欲徒步五六十公里寻亲

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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

创新，让永春河长制有了升级版

搭建“互联网+智慧管河”平台，探索水陆空全域化巡查新模式，设立生态警察中队、县镇人大代表河长制督导队伍…… 创新，让永春河长制有了升级版

海峡网5月8日讯 　（福建日报记者　黄枫 通讯员　苏福彬　郑舒婷　文/图）　近日，永春县、锦斗镇人大代表河长制督导队伍成立。该举措旨在更好发挥人大代表作用，为河长制工作建言献策。同时，发挥其监督职能，监督各级河长履职。这是永春县不断创新，着力打造河长制升级版的一个缩影。

永春古称“桃源”，县域内水网密布，是泉州上游的重要水源保护地及生态屏障。该县通过搭建“互联网+智慧管河”平台、探索水陆空全域化巡查新模式、设立生态警察队伍等创新举措，让治水管护工作更加科学、规范、精细。

去年以来，该县与福建经纬测绘信息有限公司对接，整合一河一档、水质监测点、公安监控点、防洪规划线、河岸生态蓝线等基础数据，开发创建了集领导决策、监测预警、巡查管护、公众参与、成果展示等于一体的河流信息管理系统。

如今，每天一上班，永春县河长办副主任潘宇灿做的第一件事，就是打开手机中的相关App平台。潘宇灿边演示边介绍，运用GIS、三维建模、物联网等先进技术，实现了河长“一键管河”、专管员“一键巡河”、公众“一键监督”的管河模式。“通过构建数字河流，实现精细化、可视化、全方位管河治水，为各级河长高效管河、精准施策提供了重要科技支撑。”潘宇灿说。

此外，该县还探索水陆空全域化巡查新模式。在桃城镇源溢库区，记者看到，河道巡查车沿岸巡河，巡逻船碧波穿行，无人机空中俯瞰。原来，在多艘巡逻船的基础上，该县还购置了5辆河道巡查车、1台无人机。其中，河道巡查车巡查范围为城区4个乡镇河段，主要巡查河道内电鱼采砂、乱倒垃圾、违法搭建等不法行为；无人机则重点加大对城区河段、隐蔽河段的巡查力度。

去年6月20日，永春在全省率先成立生态警察中队。这支队伍的设立，是该县创新公安机关助力流域生态保护的新举措。“它明确了县公安局及22个乡镇派出所在生态保护方面，特别是涉河涉水类刑事、治安案件中的职责。”中队长姚启泽说，这破解了以往打击涉河涉水生态违法行为中“多头管理又无人管理”的困局，推动依法治水成为常态。

自去年底该县在省内率先启动湖（库）长制以来，各乡镇也积极结合实际，在创新中推进河长制工作。如蓬壶镇，就在全县率先成立镇老人河长办。74岁村民林国义被推选为老人河长办副河长，每天一有闲暇，他就会到自己负责的壶东溪畔看一看。“以前，看到有人往溪里扔垃圾，我去劝阻，却被埋怨多管闲事；现在，有了这个副河长的身份，劝管起来更有底气了。”他说。