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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

湖人125亿美元易主创纪录,买家到底捡了便宜还是买贵了?

约书亚·库什纳和鲍勃·艾格以125亿美元买下湖人队,这是体育俱乐部历史上最高的成交价。两人都是成功的商人,但这次收购是否划算,市场看法并不一致。

125亿美元刷新体育队出售纪录

湖人队此前的持有者是商人马克·沃尔特,他去年10月才以100亿美元入主,仅一年后就转手卖出。联邦监管机构正在调查沃尔特的金融帝国,据报道,他需要调动数十亿美元,以协助解决旗下两家保险公司向跨国控股公司TWG Global发放的未披露关联方贷款。TWG Global即沃尔特集团,他担任首席执行官。

在很多人还没意识到沃尔特可能快速出售球队时,库什纳和艾格已经出手。两人本就渴望拥有一支NBA球队,这次机会来得突然。交易节奏很快,表面上看买家似乎占据主动,但沃尔特仍把价格谈到125亿美元,比他一年前买入时高出25%。

专家:这是“要么出手,要么错过”

体育价值咨询公司联合创始人兼首席执行官迈克尔·拉普科克认为,这笔投资是合理的。他说:“湖人队多久才会出售一次?如果有人买得起,为什么不付这个价钱?难道你要在鸡尾酒会上说,你本可以买下这支球队,却因为不愿出超过110亿美元而放弃?这可能是你唯一的机会,要么出手,要么错过。”

拉普科克的分析基于对传统体育球队市场的深入研究。在他看来,湖人这样的标志性品牌极为稀缺,价格本身并不是衡量交易成败的唯一标准。

与快船、凯尔特人对比,价格差距明显


12年前,史蒂夫·鲍尔默以20亿美元买下快船队,并公开承认自己愿意多付钱。2025年,波士顿凯尔特人队以61亿美元售出,与《福布斯》的市场估值基本吻合。凯尔特人和湖人一样,都是历史悠久的传统强队。

不到一年后,湖人的成交价超过凯尔特人的两倍。一些专家对这个数字感到震惊。畅销商业书作者威廉·D·科汉在播客中表示:“你必须根据收入潜力、成本削减空间以及损益表来有纪律地买东西。你得相信艾格和库什纳是陷入了想拥有这支球队的情绪里。”

科汉还提到:“这类资产通常要买得聪明、买得对,否则就会买贵。如果你陷入‘交易热度’,我觉得鲍勃·艾格可能就是这样……当你大幅溢价时,很难获得回报。”

NBA球队估值一年涨20%

顶级体育球队的价值上涨速度极快,以至于人们对高价已经不再惊讶。沃尔特买下湖人后不久,体育商业网站Sportico测算,NBA球队平均价值为55.1亿美元,一年内上涨20%,自2022年以来累计上涨113%。

湖人这笔125亿美元的交易,不仅刷新了体育球队出售纪录,也可能影响整个NBA的估值体系。库什纳和艾格究竟是抓住了一生一次的机会,还是为“必须拥有”付出了过高代价,只有时间能给出答案。

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