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相关问题

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

酷狗《解忧电台》聚焦“毕业季” 杨颖倾情献声治愈焦虑

  对于很多人来说,2020年的毕业季注定是孤独的。没有毕业典礼、拍不了毕业照,甚至答辩都是通过网络进行……在这样一个“特殊”的毕业季,酷狗音乐与中国青年报联合打造的年度青年焦虑治愈类主题音频节目《解忧电台》迎来第八期分享者杨颖,共同聚焦本届毕业生的情绪问题。节目中,杨颖以《毕业季,别让焦虑的情绪对不起这四年的努力》为题,用温暖而治愈的声音,为这些即将步入社会的年轻人抚平情绪上的焦虑。

  说起杨颖,大家第一时间就会想到《奔跑吧兄弟》。作为节目的常驻嘉宾,乐观爽朗的性格让她圈下了一大波粉丝。时而是机智勇敢的女汉子,时而是温柔可人的小公主,这个活力四射的年轻妈妈,全身散发出来的正能量也总能让身边的人跟着一起快乐起来。此次酷狗《解忧电台》,杨颖用温暖而坚定的声音,在即将到来的毕业季,给网友们上了一堂超励志的心理课,传达出满满的正能量。

  在《毕业季,别让焦虑的情绪对不起这四年的努力》中,杨颖从毕业生王琪的故事讲起,真实再现了当下许多毕业生被各种焦虑笼罩的生活状态。失眠、头痛、脱发……杨颖讲述的这一幕幕让许多人仿佛照镜子一般看到了自己。那么,如何战胜这些焦虑呢?作为一个乐观向上的艺人,杨颖在线为这一届毕业生开出了“良方”——规律生活+时间管理+少抱怨。

  在这张治愈毕业焦虑的“药方”中,杨颖引经据典,从法国著名学者罗曼·罗兰“找回生活主动权”的名言说起,耐心地告诉大家首先要掌握好自己的作息规律,同时要做好时间管理。告别干巴的说教,杨颖列举了“找工作”这个大目标,细心地告诉大家该如何分解任务,一步一步抚平情绪上的焦躁。结合当前人人皆媒、抱怨吐槽已成为常事的大背景,杨颖又为大家提供了“朋友圈运动打卡”、“拒绝熬夜”、“做计划表”等超实用的战胜毕业焦虑的方法,妥妥的一枚贴心邻家姐姐!

  疫情当前,许多人的工作和生活节奏被彻底打乱,一系列心理问题凸显出来。酷狗音乐《解忧电台》关注社会现象,深挖现象背后的潜在心理问题。通过与权威专业医疗健康APP“微脉”平台的合作,与专业医生共同探讨治愈心里问题的方法,邀请多位明星嘉宾和酷狗人气主播倾情发声,用声音传递出温暖力量,让许多人的心被彻底“按摩”了一回,在酷狗音乐平台引发600多万的播放量。

  倾听青年心声,治愈成长焦虑。这是酷狗《解忧电台》的魅力,也是声音的魅力。如果你也拥有能够治愈人心的声音,期待用温暖的声音抚慰更多人的心灵,赶紧打开酷狗音乐,加入酷狗音乐电台主播/MCN招募计划吧,借力更多、更好的优质推广资源,你的声音将被更多人听到!

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