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《小猪佩奇》中文版第一季：为什么小孩都爱佩奇？

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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州市开展“我为群众办实事”主题月活动

近日，泉州市委党史学习教育领导小组办公室发布通知，决定在全市开展“我为群众办实事”主题月活动，进一步推动实践活动走深走实。

根据安排，从今年12月至2022年2月，泉州市将陆续开展“攻坚克难”、“总结提升”、“机制建设”三个主题月活动。其中，12月开展“攻坚克难”主题月活动，要求各地各单位全面检查今年“我为群众办实事”实践活动项目的完成情况，对于推进慢、解决难度大的实践活动项目，要组织专项攻坚行动，进一步解决人民群众身边的“急难愁盼”问题；对于今年不能彻底解决的问题，要制定工作计划，明确整改时限，持续推动落实。要深化“近邻党建”，以结对共建、志愿服务等形式，切实把实事好事办到群众心坎上，让广大人民群众切身感受到实践活动效果。

市委党史学习教育领导小组办公室负责人表示，开展“我为群众办实事”主题月活动，是提升“我为群众办实事”工作成效的重要抓手。各地各单位要严格按照市里的统一部署，结合各自工作实际，加强统筹协调，认真梳理、攻克群众“急难愁盼”问题，深入总结、推介典型经验做法，探索建立一批为群众办实事的工作机制，扎实推进主题月活动。实践活动八大重点任务牵头单位要认真督促各职能单位，确保如期完成实践活动各项工作任务。 （泉州晚报记者 吴宗宝 通讯员 陈晓龙）