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泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高

市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%

不让医保扶贫对象因病返贫

海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。

保障对象

国定、省定标准农村贫困人口

德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”

据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

补助办法

报销比例进一步提高

保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。

在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。

结算方式

“一站式”结算

此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。

泉州市区:醉酒男鬼使神差 开走路边他人车

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醉酒男鬼使神差 开走路边他人车

近日,在市区美食街发生了让人啼笑皆非的一幕。一名喝得醉醺醺的男子竟把停在路边的一辆小车开走,车后座还睡着一名孩子。发现车子和孩子不见了,焦急的父亲林先生急忙报警。

当日凌晨,市民杨先生与妻子驾车来到市区美食街一家烤鱼店吃饭,当时他们13岁的儿子在车后座睡觉,他们本想摇下车窗,但担心蚊子多,便启动车子开了空调。

由于车子停在烤鱼店对面,夫妻俩并没有太担心。当日凌晨4点多,两人发现车子不见了,吓出一身冷汗,赶紧在周围寻找,结果在距离烤鱼店300米外的地方找到了自家小车。所幸孩子安然无恙,但奇怪的是,驾驶座上坐着一名陌生男子正在呼呼大睡。

鲤城公安分局鲤中派出所民警赶到现场将男子叫醒,当时该男子还以为开的是自己的车。原来,该男子姓林,前一天他和家人从南安来到市区聚餐,喝了不少酒,聚餐后他让老婆把车开回家。朋友则将林某送到美食街,打算让他自己到宾馆休息,没曾想林某鬼使神差地把停在路边的车开走了。经检测,林某血液中乙醇浓度为202.83mg/100mL,达到醉驾标准,已被依法刑拘。(记者王丽虹 通讯员梁於成)

· 2026-10-13 01:10:506分钟阅读
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