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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

泉州市区：推着轮椅 也要带患病的妻子走遍天涯海角

原标题：泉州市区：推着轮椅 也要带患病的妻子走遍天涯海角

最长情的告白是陪伴，最真实的幸福是相守。

­ 在泉州市区新华路上一条叫新路埕的巷子里，街坊四邻每天都能看到，58岁的林家顺陪伴自己拄拐的55岁妻子傅小鹏散步。

­ 11年前，傅阿姨被查出淋巴癌，7年前，又因先心病诱发脑中风，只能瘫痪在床，是丈夫的照料和鼓励，让她逐渐能够辅助行走，走出病痛缠身的心理阴霾。

­ 去年起，林叔叔给傅阿姨许下浪漫的约定，独自驾车带着妻子出游，即使推着轮椅，也想带她走遍天涯海角。

林叔叔推着傅阿姨走了许多地方

林叔叔每天都要陪着傅阿姨散步

­ 患有先心病她仍冒险生下孩子

­ 相识那年，林家顺24岁，傅小鹏21岁。

­ 1981年，21岁的林家顺退伍后回到泉州市区工作。1984年，经邻居介绍，他结识了当时在供销社上班的傅小鹏。

­ 林叔叔回忆起夫妻俩的第一次见面，那时他独自骑着自行车到傅阿姨位于鲤城浮桥的家里。“初看她有点土土的，但感觉人很‘真’。”林叔叔说。而他175厘米的身高和帅气脸庞倒是一下吸引了傅阿姨。

­ 相恋一年多，1985年，两人结婚。结婚早年，林叔叔因工作需要经常出差，家里都是傅阿姨在操持，有时林叔叔晚回家，总有傅阿姨准备好的夜宵在等着他。

­ 原以为生活就是这样平淡温馨地过下去，未想傅阿姨怀孕时经常胸闷气短，林叔叔带她到医院检查后才知道，妻子因有先心病，怀孕存在很大风险。但傅阿姨坚持把孩子生下来，庆幸最后母女平安。之后担心出意外，夫妻俩决定，有这一个健康的孩子就够了。

­ 癌症偏瘫找上门

­ 他放下工作照顾妻子

­ 2007年，傅阿姨发现胸口有肿物，被诊断是淋巴癌，恍如晴天霹雳。

­ 林叔叔独自带着她到上海治疗，帮她排队挂号，化疗期间找租房煮饭照顾妻子。只是往返于两地治疗实在麻烦，怕傅阿姨身体扛不住，林叔叔找主治医生要来方子，回到泉州找医院继续化疗。

­ 因为傅阿姨患有先心病，在第七次化疗时，医生给她下发了病危通知书。“那时医生让我签字，我第一次害怕可能会失去她。”林叔叔说，那时一直告诉自己和妻子，谁都不要放弃。傅阿姨最终转危为安，病情得到控制。

­ 但平静的生活没过几年，打击再次袭来。2012年春节前，女儿婚后第四天，天气寒冷，傅阿姨买菜回来后因先心病诱发中风。虽然最后傅阿姨保住一命，但由于脑血栓，导致身体左侧偏瘫。

­ 傅阿姨瘫痪头两年，林叔叔因要忙于工作，请来阿姨照顾妻子。但后来觉得外人照顾不能面面俱到，林叔叔直接申请内退，留在家里照顾傅阿姨，将洗衣、做饭等家务都一个人扛了下来。

­ “她什么都帮不了，都得我来做。”做了多年的“家庭煮男”，说不厌倦那是假的，林叔叔有时也免不了对着妻子发几句牢骚，但说完，还是默默地把家务事打理得井井有条。

­ 带着妻子和推车

­ 开始说走就走的旅行

­ 800米，一个半小时。为了让傅阿姨的左腿能更好行走，林叔叔每天都陪着她，沿着新路埕、新华路……慢慢散步一圈回家。虽然傅阿姨只能拄着拐，步子是那么慢，但林叔叔也陪着她一步一步地走下去。

­ 去年4月，看着傅阿姨总是闷在家里出不了门，林叔叔提议出门旅游，傅阿姨担心腿走不了会成负担，林叔叔却说：“怕什么，我陪着你，你能走我就牵着你走，你不能走了我就推着你走。”

­ 于是，两人带着推车和行李，林叔叔自己开着车，开始了一场说走就走的旅行。

­ 第一次，他们在省内玩了5天。哪里好看，他们就停下来欣赏，傅阿姨走不了时，林叔叔就用推车推着她看。去年6月，他们又去江西婺源，玩了14天。今年4月，他们再次启程去桂林，玩了18天。

­ “这女人什么都不懂，不会帮我看导航，也不会拍照。”每次回来，林叔叔都忍不住唠叨妻子两句。

­ “他想去哪里我就跟着他，安心。”虽然有时会被林叔叔“数落”，但傅阿姨却甜在心里，身体不便还能四处游走看好山好水，对她来说，很幸福。只是，她也心疼丈夫，一个人开车，每到一个景点，还得搬推车，扛行李，自己却什么都帮不了。

­ 现在，每到周末，林叔叔都会开车带着妻子走亲访友，到泉州各处景点走一走，就希望她能正视病痛，乐观对待生活。

­ “结婚30多年，她给我安全感，我也要给她依靠。”林叔叔说，夫妻间，再浓烈的爱情总会淡化，道德和良心，对彼此的责任感，才是相伴永久的基础。

­ 林叔叔想着，等退休了，再带着妻子，去更远的地方，看遍大江南北。(记者许奕梅胡彦明实习生吴艳梅沈宇杉文/图）

原标题：11年里，妻子先后患淋巴癌和中风，他悉心照料不离不弃，还许下约定——推着轮椅 也要带她走遍天涯海角