“严重枯竭！美军可能需要5年时间才能补齐”

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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州：男子编写软件 教人非法赚取外卖平台补贴被捕

原标题：泉州：男子编写软件 教人非法赚取外卖平台补贴被捕

利用网络外卖平台的漏洞，只有中专文化的上海男子夏某明编出针对性的软件，在群里卖给他人，并教人如何“薅（hāo）羊毛”赚补贴。他堪称计算机的头脑，最终还是没能斗过警方。近日，洛江区人民检察院透露，因涉嫌传授犯罪方法罪，夏某明已被逮捕。

­ 另外，“薅羊毛”获利1万多元的泉州某大学学生张某某，也因涉嫌犯罪落入法网，目前被取保候审。

­ 案发 客户数量异常 警方接到报案

­ 如今通过外卖平台点餐，已经成为不少人的选择。一段时间来，某外卖平台为了吸引客户，对首单开展返点补贴等促销活动。

­ 去年六七月份，该外卖平台监测发现，泉州某高校附近一些餐馆，下单的新客户很多，新增客户的数量很反常，这种情况已持续了一段时间。根据促销活动，假设新客户下单30元，平台将奖励17元，客户实际上只需要支付13元。

­ 该平台认为，有人正是利用优惠政策赚取补贴，这显然是恶意为之，而非普通的消费行为。于是，该平台于今年4月17日向洛江警方报案，并提供了大量的证据。证据显示，不少所谓的客户地址是虚假的，有的甚至是用字母代替。

­ 经过侦查，警方将张某某抓获归案。张某某就读泉州某高校，他的归案，供出了卖给他软件的夏某明。

­ 手段 利用平台漏洞 教人赚取补贴

­ 夏某明，男，出生于1987年，老家在上海市。洛江警方于今年5月下旬，在长春将他缉拿归案。

­ “他的头脑简直是一台计算机。”讯问夏某明后，洛江区检察院的检察官也感叹他的聪明，“他记忆力超级好，根本不用看本子，那些繁杂的数据他都可以很清楚地说出来。”

­ 据悉，夏某明中学毕业后，到一所中专院校读汽修，后来在上海市一家网吧当网管，此后辗转江苏、广东、福建等地做软件开发。

­ 根据调查，2017年3月左右，夏某明编写了一个用于套取外卖平台补贴的软件。去年6月份开始，他在QQ里设了一个软件交流群，群内成员有100多名，他在群内向大家传授套取外卖平台补贴的方法。

­ 经查，夏某明通过销售软件非法获利67980元。

­ 勾结 下单却不用送餐 大学生套取16714元

­ 张某某是QQ群成员，他向夏某明支付了650元的软件费用。

­ 据悉，张某某与大学周边餐馆合作，在该外卖平台下虚假订单，通过夏某明的软件，每次下单都是按照新用户的首单来优惠。张某某下单的价格是30元，新用户第一单可以优惠17元，这样张某某只要付13元就可以了。张某某会告诉合作餐馆，这单是虚假的，不需要他们送餐。外卖平台收到13元后，会按照30元跟对应餐馆来结算（在不考虑收取管理费的情况下）。这相当于，餐馆不用送餐，就能白白收到30元。餐馆留下5元作为事先约定好的分成，剩余的25元全部转给张某某，这样张某某最终赚得12元。

­ 经调查，张某某套取补贴16714元。（泉州晚报记者 黄墩良 通讯员张琳）