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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
泉州:吃生蚝吃坏肚子 部门两月接到4起投诉
原标题:泉州:吃生蚝吃坏肚子 部门两月接到4起投诉
闽南网4月29日讯(福建日报新媒体·闽南网记者 王惠敏 通讯员 徐艳珑 文/图)天气越来越热,外出吃烧烤的人越来越多。生蚝味道鲜美且具有较高的营养价值,是泉州人喜爱的贝类产品之一。特别是到了晚上,烤生蚝店总是人满为患,但食用生蚝也存在不少食品安全隐患。
4月29日,福建日报新媒体·闽南网(www.mnw.cn)记者从泉州泉州市市场监管局获悉,在春夏交替的3、4月,该局投诉举报中心已收到4起因食用生蚝而导致身体不适的投诉。投诉者均有不同程度的腹痛、拉肚子等症状。

接到投诉举报后,执法人员现场核查
日前,市民黄女士就投诉举报称,她在泉州市区东海社区某自助餐厅食用生蚝后身体不适,怀疑该餐厅的生蚝有质量问题。泉州市市场监管局高度重视,第一时间出动执法人员进行现场核查。经查,涉诉餐饮单位厨房内的生蚝等食材均未见腐败变质等异常情况,但执法人员发现该餐饮单位存在从业人员着装不规范、冰柜内食材未按要求存放等问题,当场给予警告的行政处罚,并要求限期整改到位。
据介绍,对于因食用生蚝致身体不适的4起投诉,执法人员都进行了核查。经查,其中3家被投诉举报单位都可以提供生蚝的供货凭证、供货商资质及产品合格证明,泉州市市场监管局对1家无法提供生蚝的合格证明文件的经营者已立案调查,现在案件正在办理中。
泉州市市场监管局提醒,生蚝属于寒凉性食品,对脾胃虚弱的人群会产生较大的刺激。为减低风险,无论是进食还是购买生蚝,广大消费者都应选择可靠的持证店铺。另外,食物加工一定要烧熟煮透,少吃生食水产品,尤其是生蚝、牡蛎等贝类,切忌一次性大量食用生食产品。
责任编辑:曾少林
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可以说是一款卡通可爱的沙盒建造类游戏,世界观宏大堪比小说,细节多到令人发指。被卷入一场校园灵异事件,一起加入这场狂欢,我在终点等你!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-13 11:12:49 · 来源:本站整理
网友观点
是年度最佳提名的一款国风武侠的模拟经营类游戏,极其讲究角色搭配,支持多人联机,恐怖氛围让人不敢关灯。在异世界开后宫?,值得一提的是极其对话幽默接地气。 快来沉浸式体验这场奇幻之旅吧~
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