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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

查封房产!泉州晋江法院亮剑赖账的“包租婆”

原标题:查封房产!晋江法院亮剑赖账的“包租婆”

海峡网5月25日讯 (泉州网记者 吴水保 通讯员 尤燕玲)女子林某年入租金上万元,却拖欠68岁的老人5万元不还;晋江某公司名下有一幢多层楼房,装修豪华,年入租金超百万元,却拖欠当初的装修款。5月22日晚,晋江法院开展“晋江风暴”夜间执行行动,亮剑这些欠钱不还的“包租婆”,现场查封房产,并移送公安机关立案侦查,构成拒不执行判决罪的,将依法追究刑事责任。

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执行法官现场查封房产

第一幕

一年收租金万余元 欠老人5万元不还

王大妈出生于1950年,今年已68岁。2015年2月份,林某向王大妈借了5万元,到期后,王大妈多次向林某讨要本金及利息,但对方一直不还。

该案进入执行程序,法院执行人员多次与林某联系,但林某一直避而不见,下落不明。经查,林某名下无银行存款,只有一套在晋江青阳街道某小区的住房。行动当天,执行干警来到林某名下住房,却发现林某本人并不住在里面,而是将住房以每月千余元的租金租给他人。最终,执行干警们现场查封该套住房。下一步,该住房将被移送评估、拍卖,以尽快实现债权人的权益。

【法官释法】

被执行人唯一住房 法院一样有权拍卖

现在很多人认为,如果欠债不还的被执行人只有唯一住房,作为生活必需用房,法院不能拍卖。晋江法院法官介绍,这是对“唯一住房”的误解,根据相关法规,在对被执行人及其所扶养亲属作出必要的安置,留出一定的宽限期以后,人民法院可以执行被执行人名下的“唯一住房”。也就是说,在执行程序中,人民法院保障的是被执行人及所抚养的家属生存所必需的居住权,而不是房屋的所有权。

本案中,林某将名下唯一的住房出租,可见其日常的居住权是有保障的。在这种情况下,由于该房屋是一个不可分割的财产,法院在为林某预留一定年限的租金后,可以对该住房进行整体处置,即最终成交拍卖款多于执行标的款的部分,法院将返还被执行人。

第二幕

豪宅年租金上百万 却一直拖欠装修款

晋江某公司名下有一幢多层楼房,地段上佳,装修得富丽堂皇,吸引多户商家进驻,光是其中几家商户的年租金就达100多万元。让人意外的是,该公司拖欠着当初的200多万元装修款一两年,至今拒不支付。

经调查,该公司名下除了该房产,并无其他可供执行财产。法院立即查封该房产,限制转让交易。当日执行过程中,执行干警来到现场,对房产展开调查。租户反映,与他们签订租约的虽然是该公司,但交纳租金时却被告知,要将钱转到另一个人的账户。执行干警初步确认该公司涉嫌在执行过程中恶意隐藏、转移财产,拒不履行判决的事实。下一步,法院会将调查到的材料依法移送公安机关立案侦查,构成拒执犯罪的,将依法追究该公司的刑事责任。

【法官释法】

犯拒不执行判决罪 最高可处七年刑期

法官表示,根据相关法规,情节严重的拒执罪,依法处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。

本案中,该公司作为被执行人,在执行过程中,隐藏租金收入拒不申报,且故意将该收入转移至案外人账户的行为,符合司法解释中“有能力执行而拒不执行,情节严重”的相关情形,涉嫌构成拒执罪。

目前,全国法院正在加大执行力度,严厉打击拒执犯罪,被执行人应诚实守信,主动向法院如实申报财产,配合执行,积极主动履行。如果心存侥幸故意规避执行、抗拒执行,则可能面临牢狱之灾,到被判处刑罚时则悔之晚矣。

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配图:泉州中心市区开申请“贴息贷款” 具体办理程序

新闻导读

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