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相关问题

泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

库库：皇马来电时根本不敢相信；世界杯彻底改变了我的人生

当地时间本周一，皇马为库库雷利亚举办了亮相仪式，随后，这位西班牙边后卫接受了俱乐部官方的采访，谈到了自己对未来的期待以及加盟皇马的感受。

亮相感言

“这是一份荣耀，于我和我的家人而言，今天都是无比特别的日子，这个夏天显得格外漫长，不过我已经来到这儿享受了几周时光。”

加盟皇马

“能够身披世界最佳俱乐部的战袍，是我的荣幸，这家俱乐部已经斩获无数荣誉，未来还将继续创造辉煌。成为皇马的一员，是一件意义非凡的事。”

看见15座欧冠奖杯是什么感受？

“内心深受震撼，我一直记得那些惊天逆转的欧冠时刻，还有上一座冠军，当时夺冠的还有我的国家队队友卡瓦哈尔、何塞卢以及纳乔，这份记忆十分珍贵，我希望我们能够迎来几个伟大的赛季，争取再度捧起欧冠奖杯，对一名球员来说，赢得欧冠就是职业生涯最高成就之一。”

对弗洛伦蒂诺的看法

“他自带气场，他所取得的一切成就令人心生敬畏，除去球队本身，他一手打造出这家伟大的俱乐部，居功至伟，能够有机会和他近距离相处、加深了解，是一段非常美好的经历。”

皇马打来电话时你是什么感受？

“一开始我根本不敢相信，记得是我的经纪人发来消息，我、我的妻子还有经纪人建有一个聊天群，他们让我马上回电话，那时我人在美国，当地才早上八点。”

“我心里咯噔一下：出事了，肯定是什么坏消息，后来他们发起视频通话，通话结束之后我依旧难以置信，一开始我十分震惊，完全没有预料到这件事，之前没有任何人向我透露半点风声。”

接到邀约之后是什么感受？

“这种惊喜始料未及，没有多少球员能够收到皇马抛来的橄榄枝，我满怀憧憬，没有片刻犹豫，这次转会是我职业生涯迈出的一大步，能够在伯纳乌球场征战、身披皇马队徽作战，是我的荣幸，希望这段旅程一帆风顺，我们可以拿下许许多多冠军。”

世界杯夺冠对你的影响

“世界杯夺冠彻底改变了我的人生，此前在西班牙，凭借欧洲杯的表现，已经有不少球迷喜爱我。而世界杯冠军书写了西班牙全新的历史，这是我们第二座大力神杯，夺冠背后承载着太多意义，捧杯的难度可想而知。”

“偏偏就在世界杯开打之前，我敲定了皇马的转会，这也意味着一份沉甸甸的责任。我还记得当时第一场比赛，外界都在讨论球员不应该在世界杯期间敲定转会，必须专心为国出征。”

“好在那场比赛我发挥出色，身上的压力也随之消解。 所有的一切，都是长年累月默默耕耘、艰苦付出换来的成果。从今往后到来的一切，我都欣然接受。眼下发生的所有事都让我无比开心，我已经准备好迎接这项全新挑战。”

家人对你的影响

“家人对我而言无比重要，可以说是我最珍贵的财富，当你拥有孩子和家庭之后，看待事物的心态也会悄然变化。我年轻的时候，如果一场比赛发挥不佳，会连着两三天闷闷不乐。”

“但现在回到家中，年幼的孩子们会开开心心迎接我，吵着要一起玩耍，能够帮我快速转换心情。 无论是我的个人生活还是足球事业，家人都给予了我莫大的帮助。”

“他们让我学会保持专注，分清生活当中何为最重要，足球固然在我的生命里分量很重，但生活中还有其他珍贵的事物。能够把赛场与生活适当分割开来，反而有助于我在球场上更加专心投入。”

适应球队的过程

“从我来到这里的第一天起，我就感觉十分自在。我也曾和家人说，自己仿佛已经在皇马待了很久。队友们热情地接纳了我。 之后，我和留在巴尔德贝巴斯训练基地的教练团队、部分队友共进晚餐。”

“这进一步拉近了距离，让我更加放松、慢慢建立信心，球场之外大家相处融洽，这份情谊也会带到赛场之上。这对于打造一支强大的队伍至关重要。”

在伯纳乌踢球的感受

“我无比期待。以前做客伯纳乌，我尝过客场作战的煎熬。我深知这座球场的压迫感，在这里一切都有可能发生。我也亲眼见证过皇马无数次逆转奇迹。有些时刻，皇马看似大势已去、无力回天。”

“但他们却能在短短十分钟扭转战局，伯纳乌拥有一种魔力，而我即将从内部亲身感受这份魔力，这将会是我人生最美妙的经历之一，希望一切顺利，我们能够让所有皇马球迷收获快乐。”

给球迷的寄语

“各位皇马球迷你们好。感谢大家一直以来的支持，今天对我和我的家人来说意义非凡。我迫不及待想在伯纳乌与你们相见！¡Hala Madrid！”