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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务
泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行
违规失信将被暂停医保便捷服务
记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。
这些信息事关参保人信用状况
《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。
会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。
定期评价参保人信用并评分
信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。
例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。
信用状况划分为四个等级
根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。
其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
对评价结果有异议可提出申诉
此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。
市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)
QQ炫舞虚拟偶像星瞳做客酷狗首唱会 狂派福利超宠粉
人气音乐舞蹈游戏QQ炫舞是不少游戏玩家青春中不可或缺的回忆,那些年为了一套心仪的游戏服装而疯狂做任务的时光,想必大家都历历在目。炫舞系列游戏中,虚拟偶像星瞳凭借可爱的外表,甜度爆表的声线圈粉无数~12月28日,星瞳打破次元壁,携出道曲《YO!》空降酷狗首唱会!当超人气偶像遇上3D虚拟直播,又会擦出哪些火花呢?赶紧了解一下!

晚上八点半,运动范儿十足的星瞳俏皮亮相直播间,超萌的3D虚拟形象立马引来公屏阵阵欢呼~热情与观众们打招呼后,星瞳忍不住剧透重磅福利!首次与大家相约酷狗首唱会,星瞳准备了包括2000元现金红包、品牌收音机等海量豪礼,统统派送给当晚的幸运儿!暴风级的福利,简直刷新宠粉上限~

此时,大批迷弟迷妹在酷狗单曲循环星瞳的出道曲时,惊喜地收到星瞳开播通知,纷纷按捺不住激动的心情,秒穿越直播间与星瞳面对面互动~原来酷狗音乐与酷狗直播早已实现联动,每当歌手开播,歌迷在听歌时就能及时收到开播通知,一键跳转直播间!如此神仙功能,就问你赞不赞~

看到直播间人气biubiubiu上升,星瞳迫不及待使出宠粉大招,现场在直播间抽取了5位小可爱,各送出100元现金,"支持星瞳"弹幕瞬间引爆公屏~不过没抽中福利的小可爱们也没有酸成"柠檬精",因为下一波福利也在马不停蹄地赶来~

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责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-08 00:02:32 · 来源:本站整理
网友观点
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