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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

同心追梦 共奔小康 泉州开展“全国助残日”爱心助残广场活动

原标题：同心追梦 共奔小康 泉州开展“全国助残日”爱心助残广场活动

昨日是“全国助残日”。

泉州网5月20日讯 （记者郭雅莹 通讯员郑眉冲）昨日是“全国助残日”。当天上午，由市委宣传部、市直机关工委、市文联、市残联等部门联合举办的“同心追梦·共奔小康”泉州市2019爱心助残广场活动在南安市人民会堂广场举行。来自泉州、南安的残联干部职工、举办单位和南安市领导、残疾人工作者和残疾人代表，以及社会各界爱心人士、助残志愿者等共300多人参加了活动。

5月19日，盲人按摩师在南安市区街头为群众提供免费按摩服务。（张九强 摄）

活动中，主办方相关负责人为5家残疾人创业扶贫基地发放了残疾人创业慈善扶持资金，为30名南安市贫困残疾人代表分别发放了困难救助金和爱心大礼包，并向为此次活动捐赠爱心物资的企业代表颁发了“热心支持残疾人事业”牌匾。现场还同步开展了艺术作品义卖、义诊、便民服务、惠残政策和残疾预防宣传、法律知识问答及谜语竞猜、法律咨询等活动，近60名医生、法律工作者、爱心人士及助残志愿者为市民和残疾人朋友提供各式各样的便民服务。据统计，本次爱心助残广场活动收到爱心企业和爱心人士捐赠的物资价值将近50万元。

记者了解到，今年全国助残日期间，市残联联合市直各有关部门开展了残疾人艺术作品展、扶残助残慈善晚会、残疾人就业专场招聘会、聋人飞镖大赛、残疾人无障碍体验行、“阳光母亲 携手同行”、贫困母亲圆梦行动、慰问贫困残疾职工等涉及就业服务、慰问帮扶、教育培训、康复服务等11大类23项扶残助残活动，各县（市、区）相继开展丰富多彩、行之有效的主题活动，不断汇聚社会力量参与扶残助残事业，通过多元助残的形式，为全市残疾人提供了更具特色和多元化的服务，营造全社会关爱帮扶残疾人的浓厚氛围。

责任编辑：黄艺芬