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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

泉州市中山路及周边商圈这类店面租金下调 最多下浮40%

中山路及周边商圈这类店面租金下调

非遗传承人、大师工作室、传统老字号企业等商户，按评估租金给予最多下浮40%优惠

为持续吸引优质业态入驻泉州中山路及周边商圈，提升业态品质活力，构建品牌商业圈，鲤城区制定出台《扶持中山路及周边商圈业态提升若干措施》（简称《措施》），下浮国有或集体资产的商铺租金，对重点培育的业态加以扶持。

该《措施》自2021年6月21日起实施，有效期至2025年12月31日，共细化明确6条扶持措施，旨在发挥国有资产优势，进一步调整提升商圈业态。根据《措施》，租赁符合条件的国有资产商铺的商户，如属于非遗传承人、大师工作室、传统老字号企业的，根据国家级、省级、市级三个等级，按评估租金分别给予最高下浮40%、30%和20%的优惠扶持；属于老店新态（新业态与老店招相符）的商户，按评估租金给予最高下浮30%的优惠扶持。

《措施》提出，泉州中山路及周边商圈的国有资产持有单位均可向中山路商圈管委会提出申请，符合条件的，将委托泉州刺桐鲤商业管理有限公司统一管理，并根据实际情况，采取合作经营的模式，实行统一收银管理，形成的鲤城区级财力全额拨付给中山路商圈管委会，专项用于支持中山路商圈及周边业态发展。

《措施》要求，享受上述优惠扶持措施的商户，应当纳入中山路及周边商圈统一收银管理，且合同期不得超过8年。今后，相关部门将加大监管力度，在商户正式入驻后严格按照扶持措施兑现优惠政策并深化日常管理。

今年以来，鲤城区加快中山路及周边商圈业态建设，先后出台《泉州中山路及周边商圈经营项目目录清单（试行）》《中山路市容和卫生精细化管理实施方案》，扎实推进业态布局、招商引资、商圈规范管理及街区景观提升等工作，深挖市场潜力，提升中山路及周边商圈流量。据统计，中山路示范段有店铺共418间，截至目前，整体招商率达83.5%，新引进入驻品牌48个，涵盖零售、餐饮、鞋服、珠宝、艺术展示等业态。（泉州晚报记者 张素萍 通讯员 李淑媚）