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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的,按以下比例支付:
在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;
在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;
在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇:
参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用:
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;
★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;
★外伤导致的门诊医疗费用;
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;
★属于体检的医疗费用;
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
获“学生五·四奖章”泉州学子摘得北大学生最高荣誉

5月4日是中国青年节,北京大学两年一度的“学生五·四奖章”评选结果揭晓,获奖学生之一的郑世胜是泉州德化人。
据悉,北大“学生五·四奖章”荣誉称号设立于1998年学校百年校庆前夕,是北大学生个人的最高荣誉。今年27位候选人进入“学生五·四奖章”终评环节,最终评选出10名获奖学生。
出生于1995年的郑世胜是德化上涌人,现为北京大学深圳研究生院新材料学院2018级在读博士生,所学专业为材料物理与化学。谈及获奖,郑世胜说,除了自身实力外,也离不开老师和同学的帮助,兴奋之余他也有点忐忑,希望能做更多对社会有价值的事,不辜负这枚奖章。

郑世胜在实验室(受访者供图)
郑世胜告诉记者,他的小学和初高中在德化县城就读,和大多数孩子一样“梦想当一名科学家”。勤奋拼搏的高中三年,让郑世胜找到兴趣科目——化学,本科考入厦门大学的他选择了新能源科学与工程专业。
“人类社会发展需要材料、需要能源,而我初心不改就是想通过自己的努力做科学研究,让能源材料有所突破。”郑世胜说,本科毕业后他坚持选择硕博连读,目前从事的是新型催化材料的理论模拟工作,通过基础研究和方法开发,为催化领域的发展提供底层见解。
科研上,郑世胜努力钻研,目前已参与发表SCI论文18篇,其中以第一作者(含共一)在《Nature》等期刊上发表文章5篇。而让他有点自豪的是去年在国际著名期刊《Nature》上发表的研究,该研究提出新能源生产过程中的改进方法,对学术界和产业界的发展起到了推动作用,该研究得到国家重点研发计划项目、国家自然科学基金的资助。
“未来我将继续从事科研工作,紧跟新时代需求,追求科学真理,服务于经济社会发展。”郑世胜说,他一直以“仰望星空,脚踏实地”鞭策自己,也想把这八个字送给广大青年,祝福每个青年都能学有所成、学有所用。(泉州晚报记者 陈小芬)
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新闻导读
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是Steam特别好评的一款卡通可爱的文字推理类游戏,考验观察力与耐心,需要解开各种机关谜题,氛围营造极佳。在异世界开后宫?,剧情党狂喜,细节控泪目!
责任编辑:本站编辑 · 更新时间:2026-10-10 14:41:27 · 来源:本站整理
网友观点
可以说是一款烧脑挑战风格的射击竞技游戏,考验观察力与耐心,画风治愈音乐动听,恐怖氛围让人不敢关灯。扮演反派逆袭打脸勇者,另外超级对话幽默接地气。 玩过都说好,墙裂推荐!
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