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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

林芝是中国的“小瑞士”？不，这里明明更美更野！

　　如果你去过林芝，你就会发现，林芝不是小瑞士，林芝是比瑞士更美的人间仙境。除去人文景观，瑞士有的林芝肯定有，林芝有的瑞士多半没有。林芝地区的实际控制面积7.6万平方公里，是瑞士的国土面积的两倍;林芝有世界上落差最大的垂直地貌分布以及异常丰富的植被及动物资源，风景多样性远甚于瑞士。已然有林芝，何必去瑞士。

　　林芝，素有西藏“江南”之称，也正是位于西藏，让林芝蒙上一层神秘的面纱，让人心生敬畏。其实，林芝的海拔高度与瑞士相近，比云南的香格里拉还要低，平均海拔3000米，海拔最低的地方仅仅900米，气候湿润，景色优美，来林芝完全不用担心高原反应。

　　常常被拿来与瑞士作比较的林芝，有着雪山、森林和湖泊组合的美丽风景，原始景观保存完好。这里有曾经被中国国家地理评选为中国最美山峰的南迦巴瓦，这是一座“害羞”的山峰，想见到它并不容易，一年中只有60多天能看到南迦巴瓦。当地人说，看见南迦巴瓦的真颜，需要缘分、运气和神灵的眷顾……南迦巴瓦对很多人来说，是一种执念和追求，但是只有当你亲眼看到色调不同的变质岩在阳光下闪耀出金色光芒的那一刻，你就会明白执念来自哪里，如何才能安放。

　　说到林芝，不能不说这里最出名的景点——雅鲁藏布大峡谷，雅鲁藏布大峡谷和珠穆朗玛峰、布达拉宫并称西藏三大世界级旅游资源，颇为壮观。在大峡谷景区，不仅可以看到尼洋河和雅鲁藏布江交汇的景观，感叹祖国的大好河山真美，你还会感叹大自然的鬼斧神工。

　　大峡谷景区的索松村有南迦巴瓦观景台，这里是观看南迦巴瓦羞女峰的绝佳位置，观景台下还有一家别致的咖啡厅，隐藏的很深，手捧一杯咖啡远眺南迦巴瓦时，那一刻，你才能明白旅行的意义，亦或者人生的意义——短的是旅途，长的是人生。

　　林芝不是中国的瑞士，而瑞士是欧洲的林芝。林芝有世界上最大的海拔落差，还有世界最高林线，林芝的树木随随便便就生长在海拔4500米以上。林芝有的，整个欧洲都没有，已然有林芝，何必去瑞士。

　　7、8月是旅游的旺季，却是林芝的淡季，这个时候去林芝可以避开人群，不过林芝地域宽广，景点分布松散，想要高效率、轻松的游玩，建议在马蜂窝、飞猪旗舰店选择林芝旅游套餐，几百块钱就能玩转林芝，省心省力。