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相关问题

泉州扩大按病种收付费范围 13.8万患者实际报销比例提升11%

本报讯 (记者 郭雅莹 通讯员 王月清)为进一步扩大按病种收付费改革覆盖范围,今年9月,我市在原有333个病种的基础上,出台实施了《关于泉州市公立医院第四批按病种收费和支付有关问题的通知》,新增包括腰痛病等7种中医病种在内的30个基层常见病种,病种数已达363个。

政策执行2个多月以来,效果如何?昨日,记者从市医保局了解到,今年前10月,全市74家公立医院按病种收付费开展病例数达13.8万例,控费1.28亿元,患者实际报销比例提升了约11个百分点。

在安溪县中医院康复科康复大厅,患者廖先生正在接受治疗。今年9月,廖先生因中风突发左侧肢体活动不利入院,并于10月转到安溪县中医院接受康复治疗。患者家属告诉记者,以前这个病除去医保报销部分外,自己还要掏3000多元,但自从实施了按病种收费后,自己只要掏1100元就可以了,比以前省了不少。

“从今年9月起,中风病(脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期)、项痹病(颈椎关节强硬、颈椎病)、腰痛病、面瘫纳入按病种收付费范围后,仅9月、10月,我院这7个病种就结算出院了495人。”安溪县中医院副院长陈炳煌说。

“实施按病种收付费改革是深化医改的重点任务,也是改革医院收费模式和医保支付方式、有效控制医疗费用不合理增长、减轻群众就医负担的重要举措。”市医保局相关负责人说,按病种收付费改革采取按病种包干收费,费用包括患者住院期间所发生的诊断、治疗、药品、医用耗材等所有费用。

“医院按此标准收费,医保报销不设起付线,医保基金按医院等级规定比例支付,收费标准明晰,群众就医前就能知晓大概所需费用和个人负担情况,真正实现明明白白看病就医。且开展按病种收付费方式改革,对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的剩余部分,作为医院的医务性收入,有效调动医院和医务人员主动控费的积极性,进一步规范医院诊疗服务。”市医保局相关负责人表示。

“泉州信用医保”启动 参保者可申请50天免息贷款

昨日,泉州医保诚信体系建设工程暨“泉州信用医保”启动仪式举行,泉州市医保局和金融机构签订了战略合作框架协议,在全省率先推出“泉州信用医保”线上个人授信服务,开启了“医保+金融+科技”合作新模式。

以往,群众到医院住院要先准备预付金用于支付住院费用,出院后扣除医保报销的费用,剩余部分资金再退还群众,群众须多次缴费带来一定麻烦,多次垫付也带来了经济负担。

今年以来,泉州市医保局围绕“信用医保、人人有责”主题,全面推进医疗保障领域信用体系建设,联合金融机构推行“泉州信用医保”服务新模式,有效缓解参保人员就医垫资经济压力,减少参保人就诊缴费排队时间,让“守信者处处受益”的理念在医疗保障中得到体现。

“泉州信用医保”是面向泉州市医保参保人员推出的一款线上自助贷款,用来满足广大市民多元化医疗支付的需求。为了做到更加便民、惠民,产品提供50天的免息期,借款资金除了用于本人,还可用于家属的医疗费用支出。“泉州信用医保”项目授信额度最低5000元、最高2万元,首批将在福建医科大学附属泉州第一医院落地。

泉州市医保局相关负责人表示,从“先交钱”到“先看病”,聚焦解决群众看病“难”缴费“繁”的民生难题,创新推出了“泉州信用医保”服务新模式,不仅缓解参保人员的就医成本和资金垫付经济压力,也让群众在医院就医过程中享受少跑腿、不排队、免操作等便捷服务。

接下来,市医保局将全面推进医保领域诚信体系建设,将“泉州信用医保”打造成为泉州市民生工作的一项重要举措,共促医保改革“含金量”和“含心量”双提升。

启动仪式上,市医保局与市公安局、市检察院还签署了行刑衔接三方合作机制备忘录,加大对欺诈骗取医保基金违法犯罪行为的打击力度。为充分调动社会各界参与医疗保障基金监管,活动中还聘任了20名社会人士为市医保基金社会监督员等。 (东南早报记者 许奕梅 通讯员 王月清)

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