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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题:1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭(化名)提前降生,出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院,他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小,给这样的孩子做手术,比绣花都还要细心十倍。

近日,铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术,手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合,成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月,早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月,就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤,出生后三周也仅有1.1公斤,只有巴掌般大小,因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力,只能通过呼吸机辅助通气,无法撤离呼吸机,通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状,因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流,引起了严重的肺动脉高压,且合并多脏器功能衰竭,肺充血明显。针对此类病症,最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说,5毫米的未闭孔已经属于比较大的了,如果不尽快手术,撤离辅助呼吸机,将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产,小心脏只有“鸽子蛋”大小,且极低出生体重儿心功能相对脆弱,在这样小的心脏上做精细手术,每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大,手术操作难度和风险都很大,任何微小的差池,都可能引起致命的风险,手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后,小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后,术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前,新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式,精心护理,每个环节都小心翼翼,并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作,做好充分的术前准备。

手术当天,小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将,密切配合,有条不紊。何伦德介绍,铭铭的心脏只有鸽子蛋大小,动脉管壁非常薄脆,极易破裂而引起大出血,吻合要求非常高,难度很大,“感觉针就在豆腐上穿行”。而且,医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术,完全依靠镊子。尽管手术难度不小,但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说,经过两个多小时手术,术后经医护人员的精心治疗和护理,铭铭各器官的功能恢复正常,逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后,铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说,接受手术后,经过细心照顾,铭铭长到2.5公斤左右,就可以出院了,今后将和其他孩子一样健康成长。

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给体重这么低的患儿做手术,比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉,该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术,该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,占先心病的15%—20%,早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一,胎龄越小,体重越低,则PDA发生率越高,如处理不及时,严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右,不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治,而家长的焦虑往往会影响治疗,及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解,目前,我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算,泉州每年的先心患儿约为1000个,在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者,先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内,手术成功后,患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒,先心病患儿如果不能得到及时救治,病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡,其余的孩子大部分活不到成年。

泉州两级法院织密未成年人权益“保护网”

泉州两级法院织密未成年人权益“保护网”

丰泽法院干警进校园普法(王东飘 摄)

在徐女士与王先生离婚一案中,涉及一对未成年子女的抚养问题,双方分歧较大。经泉州市中级人民法院承办法官不懈努力,日前,他们和平离婚,并对孩子的抚养、探视达成调解。

这样涉及未成人的案件,泉州两级法院每年都受理不少。为确实保护未成年人的合法权益,法院立足审判职能作用,推动少年家事审判融合发展,有效维护未成年人合法权益,取得良好的法律效果和社会效果。

立足“双向保护”

筑牢未成年人犯罪防火墙

泉州法院立足司法“双向保护”,一方面着力教育挽救罪错未成年人,促使浪子回头。坚持依法惩治与教育挽救并重,把精准帮教贯穿办案始终,努力实现“保护、教育、管束”三者有机统一。另一方面注重保护救助未成年被害人,助其恢复健康。加强未成年人司法救助,及时提供经济救助、身体康复、复学就业等多元综合救助。

据悉,2019年度,泉州两级法院审结涉少刑事案件365件,生效判决未成年被告人386人。其中适用缓刑88人,为未成年被告人指定刑事辩护人186件238人。严惩拐卖儿童、收买被拐卖儿童、拐骗儿童的罪犯。

依法严惩组织未成年人犯罪。按照《关于依法严惩利用未成年人实施黑恶势力犯罪的意见》要求,依据对涉罪未成年人依法惩戒和精准帮教的原则,绷紧对实施拉拢、迫使未成年人犯罪从严的这根弦,通过有效打击,形成震慑,让未成年人成为有组织犯罪不可触碰的“高压线”。

立足“前伸后展”

构建未成年人保护安全阀

泉州法院立足审判职能的“前伸后展”,根据案件情况开展好社会调查、社会观护、心理疏导、法庭教育、家庭教育、司法救助、回访帮教等延伸工作,推动各有关部门共同落实各项保护措施,与社会综合治理紧密结合,形成未成年人保护大格局,发挥出最大化的法律和社会效果。

根据未成年人犯罪特点设计《少年犯捕前一贯表现》《少年犯罪事实及其他情况登记表》《少年刑事案件调查表》等,主动联系基层组织,以便全面掌握未成年人家庭情况及犯罪成因。两级法院全年共对381名未成年犯实施犯罪记录封存。

对失足未成年人,法院也给予温暖。设立各类未成年人帮教基地12个,帮助27名失足未成年人复学就业。开展针对未成年人定点挂钩或结对帮扶61人次。晋江法院创设的未成年人民企帮教基地获最高人民法院肯定推广。

立足“全面保护”

探索多部门协作的新模式

泉州法院立足“全面保护”,加强与有关职能部门、社会组织和团体的协调合作,健全完善“政法一条龙”与“社会一条龙”工作机制,探索富有泉州特色的未成年人保护制度,开拓未成年人利益司法保护的新思路和新途径,共同织密保护未成年人的法网。

泉州市委政法委、泉州市中级人民法院、泉州市人民检察院等13家单位和部门联合共同出台《泉州法院未成年人权益保护代表人工作规程》,在涉及未成年人权益的民事案件中,人民法院根据案件需要指派合适人员担任未成年人权益保护代表人,以儿童利益最大化为原则,依法行使法定代理人的部分诉讼权利,维护未成年人的合法权益。

倾心打造未成年人保护联盟模式。石狮、惠安、德化三家法院联合相关部门召开“未成年人保护联盟联席会议”,相继出台《关于成立未成年人保护联盟落实未成年人保护社会治理护卫青少年健康成长的工作意见》等规范性文件。惠安法院联合团委、关工委、妇联等单位成立“惠安县青少年社会工作服务中心”,购买第三方社会服务,提升对少年犯的心理干预、矫正帮教、技能培训效果。

(记者 黄墩良 实习生 周梓馨 通讯员 郑莹荧 林艳)

· 2026-10-08 22:14:146分钟阅读阅读 1938
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