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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

全国书香校园优秀案例 泉州三个单位上榜

幼儿园开展戏剧（童话剧）表演，拓展书香教育外延。（丰泽区第一中心幼儿园供图）

本报讯 （记者 曾聪虹 通讯员 蔡国清）阅读，与最美好的书籍相遇，与最伟大的心灵相伴。2020年，中国教育新闻网书香校园优秀案例征集正式启动，面向全国征集书香区域和书香校园案例，最终遴选出27个优秀案例。其中，泉州市丰泽区教育局入选书香区域优秀案例，丰泽区第一中心幼儿园、鲤城区实验小学入选书香校园优秀案例。

近年来，丰泽区在泉州市率先开展中小学“书香·墨香”校园创建工作，以推广阅读和书法教育为载体，以倡导师生阅读、提高书写能力、提升文化素养为宗旨，以“读好书、写好字、做好人”为主题，营造浓厚的校园文化氛围，形成“书香·墨香”的办学特色，助推全区教育提质和学校内涵建设，致力于推出一批“书香校园”示范校和“墨香校园”书法教育特色校。各学校积极响应，因地制宜，主动创新，涌现出一批先进典型学校和好经验好做法，在全社会产生良好的示范效应。

丰泽区第一中心幼儿园围绕“以绘本为源 开艺术之门 启生命之旅”的教育新理念，开展“书香墨香香满园、德育美育育灵魂”的两香校园文化，大力建设以森林童话场景为主题的爱丽丝绘本馆，结合一年一度的绘本节，开展图书漂流、全民阅读——亲子共读活动并打卡、大带小阅读、开展经典唱读、戏剧（童话剧）表演、辩论赛等系列活动，重点挖掘幼儿书香教育的内涵，着力拓展书香教育的外延，大力提高幼儿的学前阅读能力，努力为幼儿的精神成长和全面发展打基础。

鲤城区实验小学倾力打造“书香校园”，构建富有特色的、高品位的校园文化。2018年，该校图书馆被评为福建省小学最美图书馆。学校开发出两套校本阅读课程，成立卓吾文学社，开展丰富多彩的读书活动，卓吾陶陶乐则是学校最具特色的一个好书分享栏目。校园读书节、世界读书日是学校的传统节日。多年的孕育、成长，校园沉淀着一种宁静的书香之气，成为校园最具魅力的一道风景。