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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

妻子不愿生二孩丈夫起诉要离婚 泉州法院一审判决不准离

原标题：妻子不愿生二孩丈夫起诉要离婚 法院一审判决不准离

（黄晖 绘）

海峡网4月19日讯 （泉州网记者 黄墩良 通讯员 卢玉婷）如今，随着全面二孩政策的实施，家有二孩的家庭越来越多，但也有家庭因为“要不要生二孩”的问题产生矛盾，夫妻双方甚至因此对簿公堂。妻子阿蓉（化名）不愿意生二孩，丈夫阿阳（化名）以双方感情出问题等为由到法院起诉，要求离婚。他的诉求能得到法院的支持吗？

案情 离婚理由很特别 妻子不愿生二孩

今年年初，丰泽法院受理了一起特别的离婚案件，阿阳是原告，他表示要跟妻子离婚。法院依法给予立案。

阿阳的诉状，令人吃一惊。他的离婚理由是：除了跟妻子感情不好，性格不合，经常吵架外，还有儿子小越（化名）患疾病，导致血脉无法延续，可妻子却不愿意生二孩。

因此，阿阳要求与妻子离婚，儿子小越由他抚养，妻子每个月支付2000元抚养费。

妻子 高龄且动过手术 不太适宜生二孩

“不同意离婚。”开庭时，阿蓉表示。

阿蓉说，孩子本来好好的，不知为何突然患上了疾病。为了孩子的事情，她确实和丈夫发生过争吵，吵架过程中，自己也确实砸过东西，拿刀吓唬了下，但丈夫也动手了。虽然自己不在泉州市区上班，但她一有空就经常回来照顾家庭，照顾孩子。

实际上，阿蓉不愿意生二孩，也有她的客观因素。她今年已经40多岁，在医学上属高龄产妇。此外，她自身还患过较重的疾病，两年前还动过手术，身体状况不是很好。

另外，阿蓉觉得，双方的经济条件也一般，家里的老人也都年老，假设生了二孩，经济压力就更大了，这是一个很现实的问题。

基于这些原因，阿蓉认为，生二孩根本不现实。

一审 双方感情基础好 法院不支持离婚

经调查，法院了解到，阿阳和阿蓉相亲后，相处了一两年的时间，才登记结婚，双方具有良好的婚姻基础。婚后的10多年来，他们生子、抚育孩子，通过共同努力也购置了房产，虽说平淡，却也真实，夫妻偶尔争吵也是正常的。

法院认为，双方争执较大的焦点在于阿阳要求妻子生育二孩，以延续血脉，但未能与妻子达成一致观点。法院认为，双方感情基础较好，应珍惜多年来建立起来的感情和家庭，珍惜家庭成员之间的亲情，夫妻二人应充分进行沟通交流，多为患病的小越着想。对丈夫希望阿蓉生育二孩以“延续血脉”的想法，阿蓉表示理解，阿阳也应当充分考虑妻子的年龄和身体情况是否适合怀孕，争取在达成共识的基础上做好选择。

据此，法院一审判决不准阿阳和阿蓉离婚。

律师说法 是否生育二孩 妻子有决定权

“是否生二孩，是阿蓉和阿阳的家务事。”泉中律师所律师苏鹏说，从法律层面上看，丈夫和妻子都有生育权，但生孩子的这种大事，夫妻双方必须达成一致的意见，若妻子不愿意，则只能依照妻子的意愿决定。

苏鹏说，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》第五十一条之规定：“妇女有按照国家有关规定生育子女的权利，也有不生育的自由。”因此，生不生孩子，国家法律赋予妇女自行决定的权利。生育权是一项特殊的人身权，应视为女性在生育过程中享有独立的决定权。作为丈夫，虽然有生育权，但他的生育权的实现，要借助于妻子的支持配合。若夫妻双方意见一致，丈夫的生育权才能够实现，如果双方的意见不一致，则只能依照妻子的意愿决定。因此，在这件事情上，生不生二孩，阿蓉是有决定权的。

市民看法 想生二孩无可厚非 但应考虑现实情况

在市民林女士看来，这件事情中，有很多因素，夫妻双方必须考量。一是身为高龄产妇，且做过手术的阿蓉，是否真的适宜生孩子。二是即便生下二孩，孩子是否健康，没有医生敢保证，何况夫妻双方本人呢。

“对于阿阳的想法，我表示理解，但确实不该让老婆冒那么大的风险。”多位男性市民在接受记者采访时表示，目前二孩政策已经放开，阿阳想多生一个无可厚非，但确实应该考虑妻子的现实情况和潜在的巨大风险。